缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素研究

张娇

摘要：目的：研究和归纳缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素，以期能够为医护人员规避相关风险带来一些帮助。方法：本次实验对象为心内科和神经内科静脉溶栓的缺血性脑卒中患者，人数为41人，本次实验在2020年5月初开始实施，正式结束时间为2021年5月。所选患者在静脉溶栓后接受头颅CT检查，研究人员应依据患者是否出现出血转化将所选患者分为对照组及研究组，对照组患者均无出血转化，研究者患者出现出血转化。对对照组及研究组患者基本信息、既往病史、是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前NIHSS评分及血浆凝血酶原时间进行统计，并加以对比分析。结果：对本次实验进行细致的分析，对照组及研究组患者在是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间、是否患有房颤、年龄、溶栓前NIHSS评分方面均有着较大的差距，组间差异突出，（p<0.05）。结论：患者抽烟、服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间大于16秒、患有房颤、年龄大于70岁、溶栓前NIHSS评分大于等于15分等因素均有可能导致缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化，医护人员在实际工作中应加以注意。

关键词：缺血性脑卒中;静脉溶栓;出血转化;危险因素

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-140-01

缺血性脑卒中在临床上有着较高的出现几率，其具有较高的致残率及致死率，对民众的健康有着极大的威胁。目前，临床上多是通过静脉溶栓的方式对缺血性脑卒中患者进行治疗，并取得了一些成绩，但是值得注意的是，缺血性脑卒中患者静脉溶栓后比较容易出现出血转化，这会在一定程度上加大患者的痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。在当前形势下，如何规避缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化成为医护人员工作的一大难题。因此，研究和归纳缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素是十分有必要的。参与2020年5月至2021年5月期间实验的心内科和神经内科静脉溶栓的缺血性脑卒中患者人数为41例，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2020年5月至2021年5月期间本院41例心内科和神经内科静脉溶栓的缺血性脑卒中患者作为实验对象，对照组患者共计20例，其中分别有9例及11例女性患者及男性患者，（59.4±4.5）岁为中位年龄，年龄集中在40岁至74岁，实验组患者共计21例，其中分别有8例及13例女性患者及男性患者，（60.1±4.6）岁为中位年龄，年龄集中在40岁至73岁之间。两组患者基础信息差异微小，资料可以用于比较（p>0.05）[1]。

1.2方法

研究人员应对对照组及研究组患者基本信息、既往病史、是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前NIHSS评分及血浆凝血酶原时间进行统计，并加以对比分析。在实验过程中，研究人员可以借助问卷调查的方式对所选患者性别、年龄、是否患有高血压、房颤、高血脂、高血尿酸等疾病、是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前NIHSS评分及血浆凝血酶原时间进行调查。研究人员应要求患者在30分钟内独立完成调查问卷，并对回收的问卷进行审核。

1.3统计学处理

以计数资料和计量资料为主的数据借助计算机软件SPSS23.0完成整理及分析，计数资料及计量资料的表达通过百分比及标准差（±）实现，数据检验通过借助X2及t实现。数据比较，差异较大，意味着（P<0.05）[2]。

2.结果

2.1导致缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素分析

对本次实验进行细致的分析，对照组及研究组患者在是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间、是否患有房颤、年龄、溶栓前NIHSS评分方面均有着较大的差距，组间差异突出，（p<0.05）。见表1。

3.讨论

共计41例心内科和神经内科静脉溶栓的缺血性脑卒中患者参与2020年5月至2021年5月期间的实验，目的是研究和归纳缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素，以期能够为医护人员规避相关风险带来一些帮助[3]。研究人员在本次实验中通过调查问卷的方式对所选患者性别、年龄、是否患有房颤、高血压、高血脂高血尿酸等疾病、是否服用抗凝药物、是否抽烟、溶栓前血浆凝血酶原时间及NIHSS评分进行研究，对本次实验进行细致的分析，对照组及研究组患者在是否抽烟、是否服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间、是否患有房顫、年龄、溶栓前NIHSS评分方面均有着较大的差距，研究组患者抽烟人数、服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间大于16秒、患有房颤、年龄大于70岁、溶栓前NIHSS评分大于等于15分的人数占比较大，组间差异突出，（p<0.05）。

本次实验表明，医护人员应明确患者抽烟、服用抗凝药物、溶栓前血浆凝血酶原时间大于16秒、患有房颤、年龄大于70岁、溶栓前NIHSS评分大于等于15分等因素的影响，并采取针对性的措施加以应对，以此防治缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化。

参考文献：

[1]尹小燕，罗国刚，康丽，张玉蓉. 心房颤动对急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的影响[J]. 中国临床神经科学，2019，27（01）：22-28.

[2]田锋. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析[J]. 中国医药科学，2019，9（02）：189-193+222.

[3]白倬瑄. 急性脑梗死患者静脉rt-PA溶栓后出血转化相关危险因素分析[D].大连医科大学，2017.