在尖锐湿疣患者应用艾拉光动力进行治疗过程中配合综合护理干预对提升治疗效果的作用

林小燕，原雨灵

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院皮肤病科，福建厦门 361001

尖锐湿疣属于临床发生率较高的一种性传播疾病，是由于人乳头瘤病毒感染引起上皮乳头瘤增生[1]。该疾病增生速度快，治疗难度大，且容易复发，一定程度上给患者的心理和生理造成极大的负担[2]。艾拉光动力是尖锐湿疣的常用治疗方法，具有操作简单、安全性高等优点，临床疗效理想。但治疗过程中由于患者文化程度的差异，对于艾拉光动力治疗缺乏正确认知，治疗配合度不高，进而影响治疗效果。临床发现，在艾拉光动力治疗期间加强护理干预能够改善患者的心理状态，提升治疗效果[3]。基于此，该文便利选取该院2018年2月—2020年2月收治的96例尖锐湿疣患者进行分析，总结艾拉光动力与临床护理的方式，试探讨其对患者的应用效果，为临床相关研究提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利该院收治的96例尖锐湿疣患者作为研究对象，依照护理方法随机分为对照组（n=48）与研究组（n=48）。对照组中男性患者18例、女性患者30例；年龄22~68岁，平均（42.58±1.63）岁；患病时长1个月~2年，平均（1.01±0.03）年。研究组中男性患者19例、女性患者29例；年龄23~67岁，平均（42.75±1.92）岁；患病时长1个月~2年，平均（1.02±0.03）年。对比分析两组患者的性别、年龄、患病时长，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者经实验室检查和临床症状确诊为尖锐湿疣；②96例患者及患者家属了解护理方案的差异，同意加入研究并签字；③该次研究符合该院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

排除标准：①合并其他感染性疾病的患者；②精神异常，不能进行简单交流的患者；③一般资料不齐全或出院后失去联系的患者。

1.2 方法

对照组接受艾拉光动力配合常规护理，艾拉光动力流程为将生理盐水与浓度为20%的氨基酮戊酸溶液混合后装入避光包中，将氨基酮戊酸溶液湿敷在皮肤破损或周围0.5~1.0 cm处，采用塑料薄膜进行封包3 h后采用艾拉光动力治疗仪照射受损皮肤，时间为20 min。在治疗过程中加强对患者的常规宣教，让患者了解治疗方法和目的，提前告知可能出现的症状属于正常情况，取得患者配合。治疗过程中协助患者保持正确体位，确保患处得到充分照射。叮嘱患者治疗期间禁止性生活，建立良好的性行为习惯。治疗结束后可使用冰袋外敷照光部位，缓解皮肤灼痛感和红肿，做好心理疏导与安抚工作。保持创面干燥和清洁，告知多饮水，多排尿，预防尿路感染。治疗结束后随访3个月。

研究组则行艾拉光动力联合综合护理干预，艾拉光动力的治疗方法与对照组相同，临床护理的具体措施为：①加强对患者的健康宣教。告知患者尖锐湿疣的成因、治疗方式，消除患者的顾虑，提高患者的治疗信心，提高患者治疗的依从性。对尖锐湿疣的知识进行讲解，让患者对病情有全面的了解，引起患者对疾病的重视。告知患者要保证充足睡眠时间及营养，告知患者要多运动，提高自身免疫力，预防疾病复发，尊重并保护患者的隐私。②加强对患者的心理指导。尊重患者的隐私，对患者进行保密性治疗，鼓励患者进行正规的治疗；护理人员要保持热情和积极的态度，积极回答患者的各种问题，通过交谈了解患者的心理状态，对不良的情绪及时进行疏解。面对患者怀疑、害怕等不良情绪，医护人员要耐心倾听患者的诉说，及时疏导患者不良情绪，建立良好的护患关系，提高患者信任，进而提高患者配合度。③加强环境护理。为患者营造一个干净、卫生的环境，保持室温在25℃左右。④加强饮食指导。叮嘱患者尽量吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，忌辛辣和油腻的食物，多饮水和休息。⑤护理干预。让患处避光，保持患处的清洁，一旦患者出现复发和不适症状要及时到医院进行检查并接受相应的治疗。⑥加强随访追踪。每月进行电话随访或上门随访，对患者用药情况、疾病知识掌握度等进行相关调查，并根据调查结果对患者知识薄弱的地方，进行针对性教育，纠正患者错误的认知，提高患者积极性。

1.3 观察指标

①比较两组患者干预前后的心理状态，焦虑、抑郁评估标准参照焦虑自评量表 （SAS）与抑郁自评量表（SDS）[4]，每个量表内容为7个条目，总分100分，分数与心理状态呈负相关关系。

②比较两组患者的依从性，依从性包括按时吃药、饮食合理、休息充足、定期复诊、运动适度、心理状态良好、忌烟酒，依从性行为判断标准[6]：上述情况患者若是全部达到，评定为完全依从；患者若是达到5条以上，评定为部分依从；患者若是未达到上述要求，评定为完全不依从。依从性良好率=完全依从率+部分依从率。

③在干预前后比较两组生活质量改善情况。生活质量评估标准参照生活质量量表[7]（SF-36），量表内容包括生理领域、心理领域、环境领域与社会领域4个方面，每个领域计为100分，分数越高，则评定为生活质量越良好。

④比较两组患者的护理满意度。满意度评估标准参照医院自制满意度调查表，内容包括护理操作、护理内容、护理质量、护理态度以及护理差错等，总计100分，按照分数划分为非常满意（90分以上）、一般（70-89分）、不满意（70分以下）。满意度=非常满意率+一般率。量表的内容效度指数CVI为0.92，内在一致性信度Cronbach’sα系数为0.81，信效度良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态差异对比

干预前，在SAS评分与SDS评分上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经干预后，两组的SAS评分与SDS评分皆降低，且研究组的下降幅度远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预前后心理状态差异对比[（±s），分]

表1 两组患者干预前后心理状态差异对比[（±s），分]

注：*表示与治疗前对比，P＜0.05

组别SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后研究组(n=48)对照组(n=48)t值P值58.63±6.29 58.74±6.38 0.085 0.932(34.85±3.12)*(41.64±4.53)*8.552＜0.001 60.22±7.13 60.85±7.44 0.424 0.673(36.87±3.28)*(43.62±4.67)*8.195＜0.001

2.2 两组患者依从性差异对比

研究组的依从性良好率93.75%高于对照组79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性的差异对比[n(%)]

2.3 两组患者干预前后生活质量差异对比

干预前，在生理领域、心理领域、环境领域与社会领域评分上，差异无统计学意义（P>0.05）；经干预后，在生理领域、心理领域、环境领域与社会领域评分上，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗及干预前后生活质量的差异对比[（±s），分]

表3 两组患者治疗及干预前后生活质量的差异对比[（±s），分]

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05

组别 生理领域干预前 干预后心理领域干预前 干预后环境领域干预前 干预后社会领域干预前 干预后研究组(n=48)对照组(n=48)t值P值48.63±8.14 48.36±8.11 0.163 0.871(88.63±7.12)#(76.42±6.57)#8.732＜0.001 34.58±7.63 34.63±7.52 0.032 0.974(81.34±10.22)#(70.16±9.42)#5.572＜0.001 51.36±10.11 51.89±10.37 0.254 0.800(80.29±6.42)#(71.48±7.54)#6.164＜0.001 49.38±6.29 49.53±6.34 0.116 0.908(78.59±9.42)#(69.82±8.34)#4.829＜0.001

2.4 两组患者护理满意度差异对比

在护理满意度上，研究组97.92%高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者护理满意度差异对比[n(%)]

3 讨论

尖锐湿疣的传染性比较强，并且复发率高。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，给人们的日常生活带来不良影响[8]。临床上对尖锐湿疣的治疗通常是采用物理治疗、外科手术、化学治疗等进行治疗，去除疣体，对尖锐湿疣患者有一定的治疗效果，但是这些方法都具有一定的缺陷，对患者的创伤比较大，治疗后产生的不良反应多，预后效果不理想[9]。因此，对于尖锐湿疣的治疗要寻找更加科学和高效的治疗方法。

艾拉光动力治疗对尖锐湿疣的治疗效果较好，可以降低患者的并发症和复发率，缩短患者的病程，提高治愈率，是一种具有选择性、损伤小的治疗手段[10]。艾拉光动力治疗可以调节患者的局部免疫，清除人乳头瘤病毒的亚临床感染[11]。由于尖锐湿疣的发病部位比较隐私，且复发率较高，使得患者容易产生不安、紧张等负面情绪，降低了患者治疗的积极性和配合度[12]。因此，在治疗期间加强对患者的护理干预是非常有必要的。

常规护理是尖锐湿疣治疗过程中常用的护理方式，虽能在一定程度上改善病情，但是其不具备个性化，不注重对患者心理状态的呵护，缺乏系统化、规范化的护理方案，影响病情的恢复效果[13]。而该研究所采用的综合护理干预将患者生理与心理需求作为护理中心，强化护理人员的改善疗效理念，及时发现患者可能出现的各种不适症状，并给予患者相应的护理服务，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，促进患者主动配合治疗，进而加快患者病情康复效果[14]。该研究对患者行健康宣教可加深对疾病知识的了解，纠正患者的错误观念，使患者正确看待疾病；开展心理干预能够消除患者心中的疑惑，改善患者的心理状态；加强饮食干预与环境护理能够从饮食上进行治疗，增强患者的免疫能力，降低感染率；经过预后护理能够规范患者的生活习惯，保持患处的清洁，促使患者尽早康复[15]。

该研究发现，研究组患者经艾拉光动力与积极综合护理干预后，其心理状态明显改善，且优于对照组（P＜0.05），提示尖锐湿疣患者运用艾拉光动力联合积极临床护理的效果良好，能够稳定患者的心理状态。该研究显示，研究组的依从性良好率（93.75%）高于对照组（79.17%）（P＜0.05）。 王香春等[15]学者研究中对尖锐湿疣患者实施艾拉光动力治疗，并分为对照组和观察组，分别采取常规治疗和综合护理干预，结果显示观察组临床总有效率（96.48%）高于对照组（82.36%），依从性良好率（98.47%）高于对照组（83.39%）（P＜0.05），和该次研究结果一致。这是因为艾拉光动力治疗联合临床干预对患者的治疗效果较好，艾拉光动力治疗帮助去除患者的疣体，改善患者的临床症状；临床护理能够转变患者的观念，促使患者主动配合治疗。该研究发现，在生活质量各项评分与护理满意度上，研究组明显优于对照组（P＜0.05），表明艾拉光动力联合积极临床护理能够减轻患者的经济压力与心理负担，提升患者的生活质量，提高患者的护理满意度，对比常规护理优势明显。在患者治疗期间，护理人员结合患者的实际情况为其制定合理有效的护理方案，促使患者得到良好的恢复，改善患者生活质量，帮助患者尽早康复。

综上所述，艾拉光动力联合综合护理干预用于尖锐湿疣的效果显著，可有效稳定患者的心态，值得推广和应用。