孤独症儿童语言障碍给予小儿智力糖浆及综合康复训练的临床观察

许华

(开封市儿童医院，河南 开封 475000)

孤独症属于广泛性发育障碍(PDD)的代表性疾病，多从儿童婴幼儿时期开始发病，且好发于男孩。患病的患儿通常表现为语言障碍、社会交际障碍及智力障碍等，其中以语言障碍最为普遍，患儿语言发育延迟，2～3岁时仍无法说话，甚至会随着年龄的增长而出现语言倒退的现象，严重者甚至完全丧失语言能力，这也是患儿接受治疗的主要原因[1]。此外，社会交际障碍主要体现在患儿难以与其他人建立交流关系，缺乏表情和期待，甚至对父母的拥抱和安抚产生抵触，部分患儿甚至存在智力障碍。临床通常给予综合康复训练，但该方式治疗周期较长，疗效并不理想。本文旨在探讨综合康复训练联合小儿智力糖浆治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月本院收治的孤独症伴有语言障碍的患儿80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男32例，女8例；年龄(3.85±0.54)岁；病程(2.56±0.47)年。观察组男31例，女9例；年龄(3.91±0.55)岁；病程(2.61±0.52)年。纳入标准：均符合孤独症诊断标准[2]；患儿的纯音听阈正常；均在患儿家长知情的前提下进行，已签署相关知情同意书。排除标准：近期存在听力异常的现象；并发癫痫、脑功能障碍等病症；患有全身炎症疾病；临床资料不完整。本研究已通过医院伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患儿均给予综合康复训练，具体包括教育、语言训练及药物治疗等，其中教育和语言训练可参考应用行为分析法，给予患儿理解性和表达性语言障碍训练，先让患儿和家长从简单指令开始做起，以此增进患儿的语言理解能力，待该训练取得显著成效时再开始表达性语言障碍，如构音训练、呼吸训练及唇、舌和下颌的同步协调训练等，先由主治医生指导患儿家长进行示范性训练，然后再由患儿家长指导患儿在家进行系统化训练；对于其中存在缺陷多动障碍的患儿可给予盐酸哌甲酯片(生产企业：北京双鹤药业；国药准字：H11021923；规格：20 mg)进行治疗，将其溶于250 mL的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注治疗，2次/d，10～20 ng/次。观察组在上述基础上继续给予患儿小儿智力糖浆(生产企业：葵花药业集团重庆小葵花儿童制药有限公司；国药准字：Z51021867；规格：10 mL/支)治疗，3次/d，10 mL/次。两组患儿均持续治疗半年。

1.3观察指标 分别于治疗前和治疗半年后选用孤独症儿童行为量表(ABC)[3]评估患儿孤独症的严重程度，该量表由全程参与患儿治疗的家长进行填写，包括感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理5个维度，分值越高表示患儿的症状越严重，但鉴于本研究针对的患儿年龄在2～5岁，故去除生活自理方面的评估，对比两组的评分差异。选用听觉统合训练疗效评估表[4]对患儿语言交流障碍6方面症状表现进行评估，具体包括不理解指令、无主动语言、词汇量少、语言障碍、自言自语和不喜交流，分值越低表示患者的症状越轻，比较两组治疗前后评分差异。

2 结 果

2.1ABC量表评分 治疗后，观察组感觉、交往、躯体运动和语言方面评分均低于对照组(t=8.624、9.265、8.775、7.692，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后ABC量表评分比较分]

2.2语言障碍改善情况 观察组不理解指令、无主动语言、词汇量少、语言障碍、自言自语和不喜交流6个方面评分均低于对照组(t=21.656、9.182、11.857、17.296、13.681、11.810，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后语言障碍改善情况比较分]

3 讨 论

调查显示[5]，绝大部分孤独症患儿是以语言交流障碍来医院就诊，最典型的表现为发音困难和难以说话，部分患儿甚至丧失正常的语言功能。与此同时，更有研究[6]发现，孤独症患儿其脑组织中的脑白质微结构会存在病变，主要体现在颞上回和颞干白质发生异向性增长的情况；而该区域是听力接收的关键位置，当其发生病变时会直接造成患儿对信息的接收处理存在障碍，故而对其智力发育和听力均会产生不良影响。因此急需采取有效干预措施改善患儿语言障碍症状。

本文结果显示，观察组患儿治疗后其ABC量表评分和语言障碍各方面评分均低于对照组(P<0.05)，由此可见，在综合康复训练的基础上给予小儿智力糖浆治疗可以进一步改善患儿的孤独症症状。究其原因可以发现，在综合康复训练的过程中通过各种方式对语言理解及表达能力的训练可以有效改善患儿的语言障碍症状，不仅可以促使患儿从无到有逐渐提高简单的语言表达能力，还可以锻炼患儿的主动语言能力，增加患儿的词汇储备量，但受多种因素影响，导致其疗效并不尽如人意。在中医的认知中，儿童孤独症属于“五迟”、“多动”的范畴，其主要病因在于先天禀赋不足、肝肾发生亏损、精血匮乏，继而造成患儿五脏精气不能上元神之府，加之其病变区域在脑部，故而直接影响患儿的神智[7]。小儿智力糖浆属于一种中药制剂，其主要成分包括远志、石菖蒲、龟甲、龙骨和雄鸡五味中药材，其中远志具有安神益智的功效；石菖蒲具有开窍豁痰、醒神益智的功效；龟甲具有滋阴潜阳、益肾强骨的功效；龙骨具有镇心安神、平肝潜阳的功效；而雄鸡则具备温中益气、补精添髓的功效，主要联用可以充分发挥调补阴阳、开窍益智的功效[8]。将其与综合康复训练联合使用可以实现标本兼治的作用，从而有效改善患儿的语言障碍，缓解患儿的孤独症症状，临床治疗效果显著。