儿童预防接种后免疫水平检测与分析

焦国立 黄华 黄勇智

乙肝疫苗（hepatitis B，HepB）、百白破联合疫苗（diphtheriapertussistetanus，DPT）、麻疹疫苗（measles vaccine，MV）、卡介苗（bacilli calmette guerin，BCG）均为临床上较为常见的疫苗，由于上述疫苗并非可以同一时间进行接种，所以需要儿童在不同的时间进行接种[1-2]。接种疫苗不仅可以有效的预防疾病，还可以有效的消除病原，疫苗接种已经得到了广大学者的认可。疫苗的接种可以激起机体内自然防御机制，从而预防疾病，而要做到预防疾病，首先需要进行预防接种（prophylactic immunization）[3-4]。在儿童进行预防接种后，大多数儿童均可获得针对某一种病因的免疫力，但是也有部分儿童尚未获得，需要进行补种或者加强免疫力[5-6]。针对此，本次研究对2014年4月—2015年4月我院100例儿童的预防接种情况进行收集调查，分析其免疫水平，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月—2015年4月我院100例行预防接种的儿童的样本数据，其中男性儿童45例，女性儿童55例，对100例儿童完成基础免疫后0~5年进行检测。纳入标准：（1）均为需接种乙肝疫苗（HepB）、百白破联合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）、卡介苗（BCG）的儿童；（2）父母知晓需行5年随访，愿意配合本次研究的进行。排除标准：（1）存在HepB、DPT、MV、BCG疫苗禁忌证；（2）合并严重的先天性疾病；（3）合并严重的器质性病变；（4）存在脑瘫、自闭症、孤独症等疾病；（5）拒绝参加。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有儿童均采集空腹静脉血2 mL后，将血清分离，使用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗体（抗HBs）、麻疹抗体（MVIgG），1:200则判定为阳性。使用白喉免疫测定锡克氏试验毒素测定卡痕，注射部位72 h出现10 mm×10 mm皮丘则表示阳性。PPD则使用BCG免疫反应实际进行测定，反应≥5 mm×5 mm则为阳性。以上操作均按照操作说明进行。

1.3 观察指标

统计所有儿童抗-HBs检测结果、MV-IgG检测结果、DPT免疫后锡克氏试验结果、PPD试验结果以及卡痕。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0展开χ2检验，具有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 HepB免疫后0~5年儿童抗-HBs检测结果

观察表1数据得知，＜1~5年之间的儿童接种抗-HBs阳性率对比，呈现逐渐下降的趋势。

表1 HepB免疫后0~5年儿童抗-HBs检测结果

2.2 0~5年儿童的MV-IgG检测结果进行对比

组间数据进行对比，仅在4~5岁的儿童之间存在显著差异， 3~5年后呈现明显的下降趋势。见表2。

表2 0~5年儿童的MV-IgG检测结果进行对比

2.3 0~5年儿童DPT免疫后锡克氏试验结果

基础免疫后的1年，免疫力高达100%，而随着年龄以及时间的增长，免疫阳性率呈现递减趋势，见表3。

表3 0~5年儿童DPT免疫后锡克氏试验结果

2.4 2014—2015年出生儿童PPD试验结果以及卡痕

2014—2015年的PPD阳性率为94%、卡痕率为96%，见表4。

表4 2014—2015年出生儿童PPD试验结果以及卡痕

3 讨论

疫苗接种，是将符合国家生产要求的疫苗制剂注射至人体内，以让人体获得某一种抵抗病原的免疫力，借由人体的免疫系统来识别外来物质，从而对抗该病原的一种方法，让被接种者获得加强的免疫能力[7-9]。大多数疫苗需要接种3针作用，以获得抗体，但是随着儿童年龄的增长，接种疫苗依从性会受到影响。本次研究中共收集了100例儿童的样本数据，分别对儿童的抗-HBs阳性率、MV-IgG检测阳性率、BCG免疫成功率、PPD试验阳性率以及卡痕率。0~5年各个年组的儿童抗-HBs阳性率分别为：88.00%、79.00%、77.00%、77.00%、50.00%、66.00%。随着年龄以及时间的推移，呈现逐渐递减的趋势。8个月龄行第一针接种，于18月龄进行复种1针，共监测100名儿童，0~5年后各个年龄段儿童的MV-IgG检测阳性率分别为88.00%、87.00%、88.00%、88.00%、50.00%、66.00%。8个月龄行第一针接种，于18月龄进行复种1针，共监测100名儿童，DPT免疫0~5年后各个年龄段儿童的阳性率分别为100.00%、100.00%、97.00%、88.00%、50.00%、66.00%。使用PPD测试2014—2015年出生的100例儿童BCG免疫成功率，检查100例儿童的卡痕率，共行PPD试验100例，PPD试验阳性率为94%，2014年阳性率为91.49%，2015年阳性率为96.23%；100例儿童的卡痕率为96%，2014年卡痕率为94.33%，2015年卡痕率为97.87%。上述结果显示了，100例儿童的HepB、DPT、MV、BCG接种率均处于较高水平，但是儿童抗-HBs阳性率呈现逐年下降的趋势，可能是多种原因所致，就目前而言，应在门诊加强对儿童抗-HBs阳性率的检测，从而及时的发现漏种以及免疫失败的儿童，及时的采取补种和加强免疫措施，最大程度的防止儿童传染病的发生[10-12]。

综上所述，通过对儿童预防接种后免疫水平进行检测与分析，可以尽早的发现儿童接种失败，从而尽早补种，最大程度的加强儿童免疫力。