移动云护理系统对提升临床护士工作效率及质量的分析

吴燕青

随着互联网技术及移动信息的不断发展与完善，传统护理模式越来越无法满足医生、护士及患者对高质量护理工作的需求[1]，而应用移动网络开展的护理工作模式可改变护士之间护理过程中的协作方式，将护理工作精细化、集中化[2]，因此移动互联网相关创新技术及理念逐渐被应用于临床医疗护理中[3]。目前国内对于移动终端医疗评估、健康咨询、互联网远程问诊等均有一定研究，但是对于移动信息与护理工作结合的系统化探讨较少，今为进一步提高护理人员工作效率及质量，我院针对感染科、肺病科、内儿科均开发了移动云护理系统并将科室内护士工作站、电子病历、生命体征监控及床头呼叫等多个护理信息系统进行整合，笔者在临床中通过对比常规护理与移动云护理系统指导下的护理工作发现该系统临床应用效果良好，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年2月—2020年10月期间于我院接受治疗100例患者的完整医疗护理数据为研究对象，纳入标准：（1）入选资料中医生、护士、患者及家属均认知、理解、沟通功能正常并签署知情同意书；（2）临床治疗及护理过程中患者依从性较好；（3）护士及医生为本院在职。排除标准：（1）患者合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭或者恶性肿瘤晚期等疾病；（2）治疗及护理资料不完善或中途转院患者。本研究经伦理委员会批准。对照组感染科29例，肺科9例，内儿科11例；年龄5~66岁，平均年龄（39.17±6.54）岁；资料涉及护士专科21名，本科5名，中专7名。试验组中感染科30例，肺科10例，内儿科11例；年龄5~67岁，平均年龄（40.02±6.58）岁；资料涉及护士专科20名，本科6名，中专7名。经分析两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）且具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规信息系统护理：（1）护士由主电脑登陆常规信息系统平台将接收到患者的医嘱逐条审核并处理。（2）护士将各项护理工作分类并采用人工记录的方式登记到相应工作本。（3）护士积极完成抽血、化验单配对粘贴、预约检查取号等内容并为患者安排治疗护士及责任护士进行各项治疗与护理。（4）最后护士负责核对各项医嘱执行情况。试验组在移动云护理系统内进行护理操作：（1）由院内医务科、护理部、信息科及软件开发公司共同研发移动云护理系统，主电脑控制2台子电脑及电子看板。（2）APP端各个模块功能如下：①配前核对模块可展示长期、临时医嘱列表，点击或扫描瓶签可执行医嘱配前核对操作，同时扫描切换患者时该界面会提示当前患者还有多少组未配前核对。配前核对完一次则该组药液背景色变淡蓝，配前核对完两次则该组药液背景色变淡紫，配前核对完三次则背景色变淡黄。②配药核对模块可展示待配液、已配液、已校对医嘱数据列表，点击或扫描瓶签可执行医嘱配液、校对操作。③医嘱执行模块可展示所有医嘱分类列表并按医嘱用法类型分为输液、口服、护理、其他，按医嘱执行状态分为未配液、核对、未执行、开始、暂停、完成。④标本检查模块可进行标本核对。⑤录入体征模块可录入患者体征并进行历史查询。⑥护理记录模块可单录入患者护理记录并进行查询。⑦患者巡视模块可提供患者巡视、护理操作、不良事件记录等内容。⑧患者信息模块可查询基础病历、初步诊断、医嘱、体征单、标本检查及异常情况。⑨住院经费模块可查询患者住院费用。⑩绩效统计模块可统计三查七对及护理中的其他操作。（3）护士应用移动云护理系统将接收到的医嘱进行审核处理后，再由分电脑生成刷新并按需求自动打印治疗单、输液单、注射单、护理单、输液及注射瓶签、化验标签，还可进行临床输液数据远程智能监控及异常智能报警，主动发现患者问题进行智能干预并提醒护士。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理效果、护理质量评分、处理护理项目平均用时、各项护理工作疏漏情况、患者满意度及健康知识知晓率：（1）观察并记录两组护理文书保存（文书遗失、内容错漏、页码缺失）、生命体征采集（遗漏采集、信息匹配错误、采集不及时）、医嘱处理（医嘱核对错误、医嘱遗漏、信息更新不及时）等护理不良事件发生率，不良事件发生越多表示护理效果越差。（2）自制试卷对两组护士工作态度（工作认真程度、处理医嘱及时性、对待患者耐心程度）、护理文书书写质量（书写是否准确、书写有无遗漏）及安全管理考核成绩（病房安全管理、患者病房跌倒情况、紧急情况处理情况）进行评分，每项总分范围在0~25之间，得分越低表示护理质量越差。（3）自制调查问卷评估患者满意度（护士态度、护理耐心程度、护理工作认真情况、是否解决问题）及健康知识知晓率，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究结果进行分析，计数资料以n，%表示并采用χ2检验，计量资料用 （±s）表示并采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

试验组护理效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比[例（%）]

2.2 两组护理质量评分及工作效率对比

试验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05），试验组处理护理项目平均用时短于对照组（P＜0.05），试验组各项护理工作疏漏情况少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分及工作效率对比 （±s）

表2 两组护理质量评分及工作效率对比 （±s）

组别 例数 护士工作态度得分（分）护理文书书写质量得分（分）安全管理考核得分（分）护理项目平均用时（min）护理工作疏漏情况[n（%）]对照组4919.41±1.7520.62±1.0519.26±1.17267.96±18.219（18.37）试验组5122.48±1.2223.31±0.1821.28±1.15241.03±17.182（3.92）t/χ2值-10.13917.6858.7037.6005.327 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者满意度及健康知识知晓率对比

试验组患者满意度及健康知识知晓率高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者满意度及健康知识知晓率对比[例（%）]

3 讨论

随着生活水平的不断提高及科学技术的不断进步，患者越来越重视医疗护理质量，传统护理模式采用的常规信息系统中各子系统独立性较高，护理工作过程中大部分内容均需护理人员手动录入转抄并查阅，各项修改流程也较为繁琐[4]，已经不能满足临床护理需求，而现代移动化护理工作在逐渐由单纯对病人的照护层面转换到保证病人安全、提高护理质量、节约护理成本、智能护理操作等各个护理层面[5],因此为进一步提高护理质量及工作效率，临床亟需寻找并创新更合适的护理系统。

我院根据实际情况联合软件公司开发的移动云护理系统可减少护理人员手工录入及抄写各种治疗单的情况，同时还可以智能获取病区各项护理工作内容，交接班时患者各项数据可清晰展现于手持移动设备及电子板，让更多的护理人员可以从各种护理操作录入中解脱出 来，避免因部分护士拖班导致护理人员负性情绪的产生,同时优化了护理过程并在一定程度上避免了病房交接班繁琐流程[6]。移动云护理平台中各项核对、审查项目可减少护理误差并提高工作效率，将更多的时间还给护士并将护士还给患者。

研究发现试验组护理效果优于对照组（P＜0.05），说明移动云护理系统可提高护理效果，分析原因移动云护理系统可将治疗及护理各项内容进行共享化、移动化、实时化相互统一[7-8]，有利于医护及护患相互配合，还通过互联网设备实现了静脉滴注智能监控从而避免护士遗忘或者患者呼叫等造成的医疗不良事件[9]，其次移动云平台可利用移动终端完成医嘱及护理文书录入从而减轻了护理人员工作量[10]，减少了护理操作中人为失误的情况，综合提高护理效果。通过移动云护理系统护理人员可随时查看医嘱并进行处理，集查询、对比、记录、管理各个功能于一体，相比于传统护理模式优势突出。

试验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05），试验组处理护理项目平均用时短于对照组（P＜0.05），试验组各项护理工作疏漏情况少于对照组（P＜0.05），说明移动云护理系统可改善护理质量与工作效率，分析原因一方面移动云系统可实时展示患者各项数据从而避免交接班繁琐流程[11-13]，另一方面移动云系统中药液背景色随配前核对次数的增加而变化可极大程度减少护士人为差错[14]，节约护理成本及护士时间，避免护士因频繁轮班及繁杂护理操作导致的各种差错，简化护理工程流程从而提高护理效率并减少工作疏漏发生情况，综合缩短工作用时。

试验组患者满意度及健康知识知晓率高于对照组（P＜0.05），说明移动云护理系统可提高护理满意度并促进患者掌握健康知识，分析原因移动云系统将患者病历、检查、检验结果进行统计整理方便护士为患者进行宣教，发现健康知识掌握较差患者还可通过微信公众号、动画视频、互动沙龙等多种教学方式帮助其进一步掌握，及时解答患者健康疑问，综合提高健康知识知晓率[15]。移动云系统通过系统化、智能化减轻了护理人员工作负担，护士可将更多时间、耐心、智慧转变为对患者的关怀从而提高患者满意度[16]。移动云护理系统符合现代简约、高效、快节奏的生活方式，患者体验度较高，各种护理操作便捷，也可提高护理满意度[17-18]。

综上所述，移动云护理系统可改善护理质量，提高护理效率，减少护理工作疏漏情况并提高患者满意度，同时对于护理工作未来发展，移动云护理系统符合管理科学及智能化趋势，有望为患者提供更高效、优质的护理服务并推动医学发展。