精细化管理对手术室护理质量及效率的影响

江鋆

手术室是医院体系中的重要场所之一，其功能性无法替代，作为医学领域高度反应医院的医疗水平，如何提高管理水平是各大医院主要研究的课题[1]。手术是存在一定风险的，具体情况因人而异，严重会导致患者死亡，为了降低手术风险，精进手术室管理质量是提高手术效率的途径之一[2-3]。手术室工作特点是任务重、强度大，不仅需要医务人员具有精湛的医疗技术，还要具备良好的心理素质[4]。随着我国医疗水平不断进步，手术室管理方式逐渐更新，传统管理方式逐步淘汰，精细化管理作为全新的管理理念将传统管理方式的优势继续扩大，弥补了传统管理方式的短板，促使手术效果更佳显著[5-6]。本文将研究对象设置为我院2018年7月—2020年2月期间收治的102例行手术治疗的患者，研究精细化管理的应用效果，实际分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2018年7月—2020年2月期间收治的102例行手术治疗的患者，按照先后顺序将本组患者进行平均分组，每组纳入51例患者。采用计算机表法将分为试验组（n=51）与参照组（n=51），试验组（n=51）患者中，男性患者27例，女性患者24例，年龄上限72岁，年龄下限19岁，平均年龄为（39.57±10.46）岁，手术类型：19例微创肺叶切除术，12例先心病心脏手术，20例胆道切除手术；参照组（n=51）患者中，男性患者28例，女性患者23例，年龄上限73岁，年龄下限20岁，平均年龄为（40.52±10.93）岁，手术类型：17例胃肠手术，13例甲状腺手术，21例胆道切除手术。利用统计学软件研究两组患者资料，无统计学意义（P＞0.05），具有参考价值。纳入标准：（1）经检查符合手术指征标准且不存在手术禁忌证；（2）经患者及家属确认后并签订知情同意书送至伦理委员会获批。排除标准：（1）不符合手术指征；（2）中途退出；（3）患者及家属不签订知情同意书。

1.2 方法

参照组实施常规手术室管理，包括术前辅助检查、术前交流及准备无菌手术器械等。试验组实施精细化管理，具体措施：（1）人员管理。手术室的手术核心结构是手术室医务人员，是手术成功与否的决定性因素，也是手术过程中发生感染的主要因素。手术室医务人员务必遵守手术室管理规定，其各项手术操作需严格按标准执行，手术过程要小心缜密，杜绝因个人失误造成医疗事故。既要加强医务人员的理论知识和实操技能，又要提高医务人员的整体素质，培养高尚的医德，保持严谨的科学态度和社会责任感，以患者为中心，一切工作为患者着想，尽职尽责，避免医务纠纷。（2）环境管理。手术室是医院的重要场所，也是高危感染区，手术室环境的好坏会引发不同程度的感染直接影响手术效果，所以要建立健全的环境管理制度，由专人监督管理，手术服需集中消毒发放，运送手术物品使用特制交换车。定期对手术室地面进行消毒，清洁工作采取湿式打扫法，检查地面有无破损，防止滋生霉菌或细菌。（3）物品管理。手术室物品需要经验丰富的医务人员进行专职管理，物品进出一定要跟踪记录。手术需要的物品需遵循科学、标准的管理方式分类放置，定期对所有物品进行检查及整理，观察物品质量情况，是否存在空缺、变质或过期等不良现象，要杜绝一切污染安全隐患，提高工作效率。术后，将用过的器械及物品统一运送至消毒部门进行清洗、消毒及灭菌，标记时间节点。（4）流程管理。术前根据手术需要准备手术设备及物品并进行全面检查；术前一天将患者登记患者完整信息，根据实际情况建立静脉通道，方可在无菌环境实施手术；病房医务人员要与手术室医务人员按流程做好交接工作，术后需要将患者信息如实告知病房医务人员，做好预后防护工作。

1.3 观察指标

统计两组患者手术接送时间、手术准备时间；通过院方拟定的满意度调查表对患者护理满意度进行调查评定，评定标准：满分为100分，分数为85～100分为非常满意，70～84分为一般满意，低于70分为不满意，满意度=非常满意率＋一般满意率。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的患者所有临床数据应用SPSS 21.0统计学软件，两组手术接送时间及手术准备时间对比分析采取（±s）形式表示，且予以t检验，两组患者满意度对比分析采取率（%）的形式表示，且予以χ2检验，当检验结果显示为P＜0.05且具有明显的差异对比，统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组手术效率

试验组手术接送时间、手术准备时间及手术时间均低于参照组（P＜0.05），统计学存在数据分析意义，见表1。

表1 两组手术效率对比（min，±s）

表1 两组手术效率对比（min，±s）

组别 手术接送时间 手术准备时间试验组（n=51）27.82±6.7435.28±5.49参照组（n=51）41.63±8.9243.14±6.58 t值8.821 36.550 1 P值0.000 00.000 0

2.2 对比两组患者满意度

试验组患者满意度明显优于参照组（P＜0.05），差异具有统计学分析意义，见表2。

表2 两组患者满意度对比[例（%）]

3 讨论

在医疗水平进步的同时，医院为了发展也在不断提高要求，手术室的质量改进是医院发展要求之一，不断增强服务意识才能迎合社会的要求[7-8]。手术室工作主要有压力大、内容繁琐、风险高等特点，要求医务人员具备精湛的医疗技术和强大的心理素质，与此同时需要加强手术室其他各方面管理，注意细节方面，不断完善工作漏洞，提高手术质量[9-10]。精细化管理是在传统管理基础上将服务、环境及分工等质量方面采取细化管理，使管理资源更合理化，降低成本，提高质量。手术室精细化管理不仅能推动手术顺利实施，提高手术安全系数，降低感染风险，同时还能提高护理质量，提升患者的满意度[11-13]。另外，精细化管理能提高手术室医务人员的综合素质，养成良好的工作习惯，精进专业能力[14]。经本研究发现，在精细化管理下，手术接送时间由原来的（41.63±8.92）min缩短至（27.82±6.74）min，手术准备时间由原来的（43.14±6.58）min缩短至（35.28±5.49）min，可见，精细化管理将时间利用最大化，不仅能提高工作效率，还能提高日均手术接待数量，所谓“时间就是生命”，为患者生命安全进一步提供保障，进而提升患者的满意度。

计算数据表明，试验组患者满意度（98.04%）明显优于参照组（78.43%），手术接送时间、手术准备时间均低于参照组（P＜0.05），统计学存在数据分析意义。

陈芋玉等[15]研究区分150例行普外科手术的患者随机分为观察组（精细化管理）和对照组（常规管理），每组纳入75例患者，对比两组手术效率及患者满意度。结果显示，观察组患者手术准备时间、接送时间分别为（30.11±5.91）min、（25.36±8.59）min均低于对照组的（45.63±8.23）min、（40.25±12.47）min，t值分别为25.76、22.31；观察组患者满意度优于对照组（P＜0.05），统计学存在分析意义。得出结论与本文基本一致，精细化管理能提高手术室护理质量及效率，减少时间成本。

综合以上结论，精细化管理能有效提高手术室护理质量，提高手术效率，提升患者满意度。