中药房管理中实施中药质量规范化管理效果及满意度评价

田凤 赵春杨 谢欣 王艳萍 张琳

中药的药品在我国属于中医传统的医治药物，这些药物由于受到产地、季节、储藏环境、加工方式等诸多因素的影响[1]，因此致使医院的中药房管理的相应的系列工作，变得十分繁重，并具有一定的困难，不同品种的药物，所需要的环境、温湿度等都不相同，更需要管理人员具有充足的管理经验，及相关的专业知识。并且同时需要注意的是，中药质量管理是否规范，这将会直接影响到临床患者的满意度，及用药治疗的安全性[2]、患者的使用安全，所以对中药房管理的工作，应予以更高的重视，并选择更加适当、有效的措施实施管理。为了确保临床用药的安全性等，关于中药房管理的实施措施，选用中药质量规范化管理措施，对其实施的效果，以及患者的相关满意程度，进行详细的讨论，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选黑龙江哈尔滨市中医医院2019年1月—2020年12月，200例实施中医诊治的患者。把2019年1—12月，没有实施中药质量规范化管理措施时诊治的100例患者分为对照组；把2020年1—12月，实施中药质量规范化管理措施时诊治的100例患者分为研究组。100例为对照组的患者，患者年龄为18~75岁，平均为（46.57±5.24）岁，男患共为54例，女患共为46例。其中22例为心系病患者，26例为肺系病症患者，30例为肢体经络病症患者，12例为肝胆病症患者，10例为脾胃系病症患者。100例为研究组的患者，患者年龄为19~77岁，平均为（46.68±5.72）岁，男患共为53例，女患共为47例。其中20例为心系病患者，34例为肺系病症患者，25例为肢体经络病症患者，16例为肝胆病症患者，5例为脾胃系病症患者。关于研究组、对照组的以上组间数据比对：数据并无差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。中药房工作人员均10名，男性4名，女性6名，年龄为24~32岁，工龄大于两年为6例，具有职称人员为5例，大专以上学历的为7例。

1.2 方法

关于对照组，给予常规中药的管理措施，常规实施药物的存取、选购等操作[3]，并统计相应的药品调配正确以及错误等情况。

研究组则采用中药质量规范化管理整改措施，包括进货渠道、选购、信息管理、调配库存保管等方面实施规范化管理措施，具体内容如下：（1）规范中药药品的选购，选购人员应根据国家标准，选购更加适宜的中药药材品种[4]，选购人员需要为中药药品质量管理经验较为丰富的人员进行。能够更加准确地辨别药品的品种，比如人参，属于五加科，其药效为养心安神、补元气、补脾益肺等，如果选购人员的经验并不充足，或是选购药品时并没有严格按照国家标准进行选购，则容易将人参与豇豆、华山参混淆，在选购时更容易出现错误。（2）规范中药药品的进货渠道，关于中药药品的进货渠道，必须严格依照国家中药材进货渠道相关的规定，做到合法化、规范化[5-6]。而对于不同种类的药品，应注意实施规范性科学性中药房管理措施，以确保其进货渠道的合法化、信誉化。（3）规范中药药品的调配，管理人员，应对中药药品依照医师处方展开，相应的合理调配。对于医师处方上部分具有多名称的药品，进行认真仔细的审核，反复核实其调配的处方，做到将名称统一，以此确保药品调剂的准确率，减少药品调剂的失误情况出现。（4）规范中药药品的库存保管。药品的库存保管在中药房管理中，十分重要，其药品保管的质量[7]，将会直接影响到药品药效的发挥及保存质量。由于中药药材容易受到外界的光照、温度、湿度等多因素的影响，因此在保管时应注重药品的科学管理，选择更加适宜药品的储存措施，放置在更适宜的温度、湿度、光照的环境下，根据药品的性质实施更加合理的分类，尽量避免环境对药品所造成的质量影响，并注意定期对药品进行整理。（5）规范中药药品的信息管理。应用发达的信息科技，建立更加完善的中药药品管理系统，将中药药品详细录入系统中，更便于管理人员的查找及调配，应将其余药库、药方，进行有机结合，确保能够及时掌握到药品的库存、明细等重要信息[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 工作人员对中药房管理满意度 分为优、良、中、差，其中优为在中药调配的过程并未出现错误，工作人员速度较快，并且能够告知患者详细的中药使用信息，及相应的注意事项等内容；良为工作人员调配中药的过程没有发生错误，能够告知患者详细的中药使用信息，及相应的注意事项等内容，但是其速度较慢，等候时间相对较长；中为工作人员调配中药的过程出现药物错误或不全的情况，错误相对较低，患者等候时间较长，没有相应的药物解说；差为工作人员调配中药的过程出现药物错误或不全的情况，发生错误较多，并且需要长时间等候，无药物解说。

1.3.2 药品调剂准确率 能够按照处方准确选取药品与使用药物剂量的比率。

1.3.3 药品调换错误率 医师调换药品的不准确比率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行，相应的统计学处理，P＜0.05为准，数据存在统计学意义，分析计量资料，应用（±s）表示、t检验，计数资料应用百分比表示、χ2检验，比较其统计学差异。

2 结果

2.1 中药房管理满意度

表1数据显示，研究组工作人员在实施中药质量规范化管理措施后，其中药房管理满意度的优良率为（100.00%），明显高于对照组工作人员（60.00%），存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 中药房管理满意度对比[例（%）]

2.2 药品调剂准确率

数据显示，研究组在实施中药质量规范化管理措施后，其药品调剂准确率为（92.00%）（92/100），明显高于对照组（75.00%）（75/100）的药品调剂准确率，存在差异，具有统计学意义（χ2=10.488，P＜0.05）。

2.3 药品调换错误率

数据显示，研究组在实施中药质量规范化管理措施后，其药品调换错误率为（8.00%）（8/100），明显低于对照组（25.00%）（25/100）的药品调换错误率，存在差异，具有统计学意义（χ2=10.488，P＜0.05）。

3 讨论

在医院中作为对中药药物进行配置、发放、保存的场所[9]，中药房的位置较为重要，中药房管理的质量更是直接影响到，患者实施中药治疗中药药品的有效性及安全性，因此必须对其管理的质量给予相应的重视。与西药房不同的是，中药房的工作相对更加严格、繁琐、复杂，中药药品的保管更加需要仔细、认真，药品的种类不同[10]、数量繁多、受环境影响较大等，都给中药房管理的工作人员带来了相应的难度。近几年，伴随着中药质量规范化管理措施的逐渐广泛应用，中药房的管理质量也随之不断提升，工作人员工作效率不断提升的同时，也同样能够有效降低出现药品调配错误的几率，这对临床用药的安全而言是一种保障。通过本次研究的相关数据能够发现，中药质量规范化管理措施的实行，能够有效提升患者对其管理工作的满意程度及药品调配准确率，并能够有效降低其药品调换的几率。该措施从中药药品的调配、选购、保管、人员等诸多方面，实施规范化[11]，进一步确保了中药房管理的管理质量，将从前的常规管理的弊端，大大改善，具有显著的效果。

与此同时还应注意的是，在中药房药品的管理中，在采购过程中，采购人员可以根据用药的季节，或是临床应用的具体情况等，制定相应的更加科学、合理的采购方案，必须在严格遵守国家药品采购标准的前提下，对药品实施规范化的采购。采购的人员必须为经验丰富的工作人员，才能确保采购药品的准确率，在相关环节上需要进行仔细核实、严格把关，并且对药品的相关信息认真验收，避免发生不必要的错误[12]。其次，在中药药品的调配中，应格外重视饮片的加工操作，需要挑选经验充足的人员对其实施相应的加工，在操作过程中，必须严格依照相关的要求，避免出现工作人员操作不当的情况，这将会直接影响到药品的效果，及患者使用的药效、安全性，避免引发不必要的纠纷事件。在药品的储藏方面，除了建立科学、合理、规范的中药房库存保管机制及信息系统之外，工作人员可以根据药材的性质，或是功效实施分类，可对相应的药材实施分类包装，更便于管理，对于药房内的相关环境条件，注意定期实施检查，检查药房的温度、湿度、光照等情况，是否对药品造成了一定的影响。对于有效成分挥发，或是受到环境影响的药品[13]，必须及时实施相应的处理。工作人员在给患者调配药品时，应注意调配的速度，避免患者出现过长时间的等待，对于调配药品应严格遵照医师处方，并反复实施核实，避免出现错误，在调配结束之后，应主动告知患者相关药品的使用事项、注意事项及药品信息等，提升患者的满意程度，提升自身的工作质量。此外，还应注意的是对中药房管理人员实施相应的培训，提升其相关的专业管理知识，并对所有人员实施相应的科学、合理的分工，如药方药品信息录入的工作应由指定人员实施，并定期进行更新与检查。可设立相应的监督人员，每个月定期统计中药房管理出现的药品调换事件、药品调配错误事件、患者投诉事件等。

综上所述，研究组工作人员在实施中药质量规范化管理措施后，其中药房管理满意度的优良率为（100.00%），明显高于对照组（60.00%），存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组在实施中药质量规范化管理措施后，其药品调剂准确率为（92.00%），明显高于对照组（75.00%）的药品调剂准确率，存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组在实施中药质量规范化管理措施后，其药品调换错误率为（8.00%），明显低于对照组（25.00%）的药品调换错误率，存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。以上数据可得：中药质量规范化管理措施后，对比常规的管理措施，效果更好，更具有优越性，在中药房的管理中更适宜被广泛推广、应用。