妊娠晚期孕妇B 族链球菌感染筛查与妊娠结局的影响研究

邹锦华，林映平

（广东省梅州市梅县区妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514700）

0 引言

B 族链球菌是临床常见的致病菌，多在人体泌尿道以及下消化道寄居，属于兼性厌氧革兰阳性链球菌。经临床调查研究发现，在诱发围产期母婴感染的诸多菌种中，该菌是的首要致病菌，孕妇在感染该菌株后，会导致宫内感染、胎儿窘迫的发生率增加，并能在分娩时通过产道或羊水传播给胎儿，进而诱发新生儿感染，对母婴健康均造成严重影响[1-2]。且经临床调查研究发现，该菌株感染与子宫内膜炎、泌尿系统感染以及孕妇败血症的发生均有较大关系，故提高对该疾病的重视度尤为重要[3]。现为探究在妊娠晚期实施该菌株感染筛查对妊娠结局的影响，特以2020 年1 月至2020 年9 月期间在我院接受B族链球菌感染筛查的妊娠晚期孕妇500 例作为临床研究对象进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2020 年9 月期间在我院接受B 族链球菌感染筛查的妊娠晚期孕妇500 例作为临床研究对象，采用回顾性分析的调研方式，并对其进行跟踪调查。500 例患者的年龄在23～37 岁之间，平均（29.54±2.01）岁。孕周在32～38 周之间，平均（34.88±1.57）周。

纳入标准[4]：①本研究经院伦理委员会批准，患者家属自愿参与本次研究，并积极配合；②接受测定前一个月未接受抗菌药物用药；③合并基础性疾病及其他妊娠期合并症者；④单胎妊娠者。

排除标准[5]：①伴有精神疾病者；②接受检测前一个月进行过性生活者；③生殖道功能缺陷或畸形者；④存在感染性疾病者。

1.2 方法

所有孕晚期孕妇均接受B 族链球菌感染筛查，检测标本为阴道下三分之一分泌物以及孕妇肛周分泌物。将孕妇调整为仰卧位体位，擦除其外阴分泌物，再在阴道下三分之一处插入无菌棉拭，进行三百六十度旋转，取其阴道分泌物。再在肛门处置入一无菌棉拭子，置入位置为肛门括约肌的2～3cm 处，取其直肠分泌物。再在新生儿娩出后，对其咽部、耳部分泌物进行获取，对胎盘子面通过无菌棉拭子涂抹。

将所获得的标本进行B 族链球菌检测。检测试剂采用珠海迪尔生物工程有限公司提供的B 群链球菌选择性显色培养基，对上述标本带菌情况进行检测。

对筛查结果为阳性的孕妇进行跟踪，如孕妇在未临产、羊膜未破裂情况下行择期剖宫产时，则不给予预防性抗菌药物治疗；如孕妇择期剖宫产发生胎膜早破或临产，需改为急诊剖宫产时，或者选择自然分娩方式的孕妇，在其临产或破膜后，均给予青霉素或头孢唑林、克林霉素类抗菌药物进行预防性抗感染干预。

1.3 观察指标与评价标准

记录孕妇B 族链球菌感染情况、孕妇分娩时发生宫内感染、宫内窘迫、胎膜早破、早产情况以及新生儿发生肺炎、上呼吸道感染、B 族链球菌阳性情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0 统计学软件计算研究内需对比的数据，样本率的比较通过χ2检验计算，正态计量数据用“”表示，并通过t检验计算；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B 族链球菌感染情况

500 例孕晚期孕妇中，有15 例患者为B 族链球菌感染，占比3.00%。年龄≥35 岁与年龄＜35 岁感染率、流产次数＜3 次与流产次数≥3 次感染率以及经产与初产感染率无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。年龄、流产次数以及妊娠情况未对感染发生率造成影响，详见表1。

表1 B 族链球菌感染情况（n,%)

2.2 妊娠结局情况

B 族链球菌感染组不良妊娠结局发生率显著高于未感染B 族链球菌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 妊娠结局情况[n（%）]

2.3 新生儿结局情况

B 族链球菌感染组新生儿不良结局发生率显著高于未感染B 族链球菌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 新生儿结局情况[n（%）]

3 讨论

在正常情况下，B 族链球菌能够在人体外消化道以及生殖道聚集，属于革兰阳性条件致病菌，在围产期，妊娠者体内内分泌会发生较大程度的改变，孕激素以及雌激素含量显著增加，导致局部细胞抵抗能力减弱[6]。且阴道内糖原含量提高为该菌株营造了良好的生长环境，导致其极易诱发新生儿以及母体发生感染。该菌株感染母体后，会诱发早产、产褥感染、羊膜绒毛膜炎、泌尿系统感染、败血症等疾病，严重者会造成死胎[7-8]。故对该疾病的早期发现并干预至关重要。

本研究表明，500 例孕晚期孕妇中，有15 例患者为B 族链球菌感染，占比3.00%。经流行病学调查研究发现，我国该疾病阳性率在10.00%～30.00%之间，而本研究阳性率偏低，其中的不一致可能与对象的选择、地区差异、取样的方式以及检测方法有关系[9-10]。但本研究是在肛门以及阴道处均进行取材，检测的准确性有所保障。本研究得出的年龄≥35 岁与年龄＜35 岁感染率、流产次数＜3 次与流产次数≥3 次感染率以及经产与初产感染率无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这与叶知昀等学者的观点一致，说明年龄、产次以及流产次数并不会对感染率造成影响。B 族链球菌感染组不良妊娠结局发生率显著高于未感染B 族链球菌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B 族链球菌感染组新生儿不良结局发生率显著高于未感染B 族链球菌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，感染B 族链球菌的孕妇，其母婴结局均会受到较大影响。故应强化对孕晚期群体的B族链球菌感染筛查，以便于感染情况得以及时发现，通过及时的干预提高分娩安全，为母婴健康做出保障[11-12]。

综上所述，在妊娠晚期时进行B 族链球菌感染筛查十分有必要，应加大对该项筛查的宣传，提高人们对该疾病的重视，在妊娠晚期积极配合接受筛查，提高疾病早期检出率，为母婴安全作出保障。