在线参与式学习在《临床医学概要》教学中的应用

李雪 赵宇 耿晓波 徐志晶

摘  要：《临床医学概要》课题將特殊时期下的网络教学与参与性教学相结合，充分调动同学的学生热情，融入到教学过程中，提高教学效果。达到线上线下教学同样的教学效果尤为重要。研究对象为2018级检验技术专业学生，生物工程专业学生，影像技术专业学生，检验专业学生，合班共同授课，学生人数为153人，将网络教学与参与性教学相结合的教学方法在临床医学概要课程中的理论课和见习课完成教学任务。基于在线参与式学习的“临床医学概要”课程的实践中，对所存在发现的教学问题进行分析和策略研究，全方面地评价课程，促使学生综合能力的提升，教学质量的提高。“互联网 + 参与式”课堂教学模式改变对学生的评价方式，仅凭一张考卷来评价学生的学习是不科学的、不全面的，学生平时的课堂表现，课堂参与互动程度等情况都应作为评价的要素，综合的评价方式方法有利于学生综合能力的提升，培养合格的医学应用型人才。

关键词：在线参与式学习  临床医学概要  医学生   教学评价

中图分类号：G642                              文献标识码：A                    文章编号：1674-098X（2021）02（b）-0193-03

Application of Online Participatory Learning in "Clinical Medicine Summary" Teaching

LI Xue  ZHAO Yu  GENG Xiaobo  XU Zhijing

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： This topic will combine the network teaching and participatory teaching in the special period， fully mobilize students' enthusiasm， integrate into the teaching process， and improve the teaching effect. It is particularly important to achieve the same teaching effect of online and offline teaching. The research objects are students of laboratory technology， bioengineering， imaging technology and laboratory technology in grade 2018. The number of students is 153. The teaching method of combining network teaching and participatory teaching is used to complete the teaching task in the theoretical course and Internship Course of clinical medicine outline course. In the practice of "Clinical Medicine Summary" course based on online participatory learning， the existing teaching problems are analyzed and strategy research is carried out to evaluate the course in all aspects， so as to promote the improvement of students' comprehensive ability and teaching quality. "Internet+ Participate” it is unscientific and incomplete to evaluate students' learning only by one examination paper. Students' usual classroom performance and the degree of classroom participation and interaction should be taken as the evaluation elements. Comprehensive evaluation method is conducive to the improvement of students' comprehensive ability and the cultivation of qualified medical application-oriented talents.

Key Words： Online participatory learning; Clinical medicine summary; Medical students; Teaching evaluation

《临床医学概要》这门课程内容繁多，授课时长相对较少，要求在有限的时间内完成教学任务，其难度越来越大。这就要求我们转变传统的授课方式，通过对现有文献查阅，发现当前对于高等医学院校临床医学概要教学还没有应用线上教学联合参与式教育研究。

参与式教学是高校课堂近年来兴起的新型教学模式，其实践源头可追溯至 20 世纪 50 ～60 年代英国进行的社会援助项目。社会学家在项目实施中发现，有了当地居民的积极参与，援助项目进展异常顺利。后来这种理念被引入教育领域并得到推广，形成了内涵丰富、形式多样的参与式教学模式。参与式教学对提高课堂教学质量，激发学生学习积极性，建立新型师生关系具有较大的作用。强调在教学中体现学生的主体地位的教学组织形式和教学方式，是在教学互动过程当中构建协调、鼓励、统一和进步的过程。从国内看，有实验研究发现，实施参与式教学可以充分地发掘师生两者本身的主体价值，最大限度地提高教学质量[1-3]。因此，本研究通过在高等医学院校临床医学概要教学中应用基于线上教学模式联合参与式教学，以期提高学生自主学习能力、学习的动力和理论考试成绩，并取得一定效果。

1  参与式教学的构建

参与式教学法定义为是学生在学习中全程参与教学的过程，目的是使学生根据自身的情景体验获得学习的兴趣、实现理论与实践的统一的教学方法。参与式的教学模式可以给教师和学生营造一个开放的教学环境，有助于以学生主体发挥自身作用，将知识的接受转化为知识的再创造升华。在将参与式教学运用到课程中时，教师往往根据教学大纲的具体教学内容和教学方式手段，构建一个和谐、轻松愉快的课堂氛围，支持学生自由想象的发挥空间，使其能够放开固定的思维畅所欲言地表达自身真实的想法。

参与式教学模式可以促进教师和学生之间的互动形式，有利于两者情感的交流和沟通，可以获得良好的教学效果。参与式教学模式要求教师要以开放自由的教学思维理念，关注学生的学习兴趣和实际能力需求，积极主动引导学生进行学习思考和决策。在友好、亲切的教学氛围下，打破教师和学生之间的情感交流障碍，拉近教师和学生之间的距离，促学生从传统讲授转向主动学习、自主学习能力提升。这种教师和学生的参与教学模式能够实现知识共享，达到了促进了教学相长的教学目标。

2  参与式教学的具体实施

以《临床医学概要》这门课程中问诊一章为具体课程内容，包括理论课和见习课。

（1）理论课：教师课前准备好课程大纲要求掌握的教学资料内容，例如课程中相关重点难点医学专业知识的微课传到相关网络教学平台，比如QQ群、钉钉平台、超星平台等网络功能强大的教学平台，教师通过课程名称建立QQ通知群，开课前教师通过QQ群发布教学任务，让学生提前了解本次课程的教学内容，并与授课教师在课前就已经建立初次的教学互动交流，学生根据课前预习资料把自己的疑问、思考反馈给授课教师，促使授课教师在开课前对学生初步学习知识掌握有个基本了解。

正式授课前教师应用网络平台进行学生考勤的考核，包括对学生点名、学生端打卡进行签到，提示同学上课。课堂中讲解教学内容中的重点和难点知识，实时互动提出课程中简单的问题，可采取随机点名和网络平台的特殊点名功能进行点名提问，根据医学生对提出问题的答题结果，教师判断了解医学生对课程知识点掌握情况，针对学生的难点再次进行讲解，力求课堂当堂知识内容当堂消化理解的目的，此种教学方法准确把握学生的学习现状，提高了课堂的效率，提升了整个课程的实效性。

（2）见习课：在见习课中应用情景教学、病例分析讨论等方式，让每个同学都参与到见习课堂学习过程中。

情景教学：传统见习课堂只能口诉案例，无法完整生动地呈现疾病发生发展全过程的案例，互联网数字信息化的加入，可以用视频、动画或文字的方式，更生动、完整地把案例呈现在学生面前。视频短片的播放，让真实的情景重现，更具感染性、渗透性，更好地提高了学生的注意力，引起学生的共鸣。由于疫情原因，同学们目前还不能接触真实患者，这一情景模拟教学模式的应用，弥补目前教学资源的不足。老师给学生一个规范典型的问诊视频，然后让学生根据已经学习过的临床症状，自行录制一个问诊病例视频，也可以小组同学互相配合演绎一段问诊过程。网络课堂上同学们互相观摩，分别指出视频中各种的优点与不足，学生点评后，教师对全部课程内容完成补充讲解，并总结课程中的重点难点，从而提高同学对问诊技能的掌握能力迅速提高。

病例分析讨论：首先给学生课程中必须掌握的简单典型病例，先以单项选择题考核的形式让学生自己分析选择答案，全部学生完成选择题的考核后，教师对考核题目进行细致讲解。此种分析建立在学生对该疾病病例有一定认识时给予发放病例，对病例进行全面的分析。学生通过对病例案例的内容分析，可以加强学生对知识的理解、运用和巩固，也可以培养学生解决问题的实际能力。

3  结语

参与式教学可以营造出一个和谐友好的教学氛围，教师一定要营造好这个教学氛围，努力实现全体学生的参与，才能实现要达到理想的教学效果。同时，参与式教学对教师队伍的整体素质提升起到积极促进的作用，要求教师不断自觉地提高教学业务水平，综合能力的提升，更好地完成参与式教学过程。参与式教学注重教师和学生的互动交流，教师要发现问题，鼓励学生寻求答案，实现双向参与，双向互動，不断地鼓励激励，实现学生综合能力提升。

因新型冠状病毒疫情的影响，线上教学开展得如火如荼。在“互联网 +”新时代背景下，如何构建知识与兴趣融合的教学课堂，实施学生喜闻乐见的教学过程，最大限度地激发学生学习潜能是我们所有教育者需要思考的一个重要问题[4]。当前教学过程大多忽视从学习到实践的引导，大多数学生不愿参与教学过程，易使学生产生学习孤独感，处于被动接受知识灌输的地位。网络教学下学生自己在家学习，更是缺少了学习参与互动的环境，缺少学习动力与乐趣[5-6]。老师和学生可能远隔千山万水，老师只是在电脑前讲授，学生可能人都不在屏幕前学习，故本课题将特殊时期下的网络教学与参与性教学相结合，充分调动同学的学习热情，融入到教学过程中，提高教学效果，为下一步教学打下坚实基础。

参考文献

[1] RUBIO M， SANCHEZ-RONCO M， MOHEDANO R， HERNANDO A. The impact of participatory teaching methods on medical students' perception of their abilities and knowledge of epidemiology and statistics. PLoS One. 2018，13（8）：e0202769. Published 2018 Aug 22.

[2] GAL B， RUBIO M， IGLESIAS E， GONZALEZ P. Evaluation of participatory teaching methods in undergraduate medical students' learning along the first academic courses. PLoS One. 2018;13（1）：e0190173. Published 2018 Jan 18.

[3] 曾育杰，祁方昉，张琳，等.新型冠状病毒疫情下医学实习生临床技能线上培训初探[J]. 基础医学教育，2020（4）：292-293.

[4] 郑燕芳， 李颖， 庞冰玉. 混合式教学模式在临床医学教学中的应用与探讨[J]. 基础医学教育， 2018， 20（7）：568-570.

[5] 阿依古丽·玉素甫，杨娟，焦博伦，等.新冠疫情下网络教学在医学教育中的应用[J]. 新疆医科， 2020（4）：528-529，532.

[6] 郭林芝，付超，郭蕊，等. 病理学技术线上课程教学改革探讨[J]. 基础医学教育， 2020（5）：356-358.