思维导图结合PBL 教学法在血液系统疾病临床教学中的应用效果分析

张金荣

（衡水市人民医院 科教处，河北 衡水 053000）

0 引言

血液病学（hematology）是以血液和造血组织为研究对象的内科学分支，其发病机制及实验学诊断与形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学、病理学等多种基础医学学科密切交叉，是教学的难点。并且，血液系统疾病的诊断对实验室检查结果的依赖性极强，内容抽象、专业性强，名目繁多的实验室参数的解读对实习和规培医生极具挑战性。进而影响整体教学效果。在临床教学过程中，还需找寻一种可以帮助学生建立疾病联想，并化被动学习为主动学习的教学方案。基于此，本文将分析思维导图（Mind Mapping，MM）结合PBL教学法在其中的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取衡水市人民医院2019年1月至2020年12月血液系统疾病临床学生30名，根据随机抽样法分成实验组和对照组，各15名，其中实验组男8名，女7名，年龄在21～25岁，平均（23.21±0.41）岁；对照组男9名，女6名，年龄在21～25岁，平均（23.14±0.49）岁。两组一般资料对比结果无统计学意义（P＞0.05），可以进行临床对比。

1.2 方法

1.2.1 常规教学：给所有学生发放相关的教学资料进行统一授课，在课堂中讲解科室相关规定、治疗注意事项、患者临床表现特征等方面内容，随后带领学生到临床中与患者进行实际的接触，并学习优秀医生的操作和工作模式。

1.2.2 MM结合PBL教学法：在上述基础上，增加以下内容：①带教老师挑选一些临床具有代表性的病例资料，让学生们自由讨论这些病例的特点和在诊疗过程中出现的问题，随后指导学生将讨论的结果绘制成MM；②告知学生在绘制过程中的注意事项，如需要充分发挥自己的想象，找到想要表达的主题和关键词，然后将主要问题方置于图像的中央，再将次要问题以主要问题为中心向四周呈放射状排列，做到次序界限清楚，且将各分支问题细化处理；③结合学生在大课上的基础知识掌握情况，来借助更多的临床实例帮助学生进行知识的消化和吸收；④在学生将以问题为导向的思维图绘制完成后，指导学生结合自己的MM通过图书、文献查证以及自身所学去分析这些问题的处理方法，如解决在对骨髓中浆细胞出现肿瘤的患者进行检查时应采取哪些手段，患者为什么为伴随贫血的症状等问题。同时引导学生对病例进行更加全面的分析，如针对老年人患者出现体内清蛋白升高、全身或某一局部骨骼由于各种病因导致疼痛不适应该做哪些检查？并分析和判断患者可能存在哪一种疾病；⑤让所有学生将自己的教学反馈以PPT的形式整理出来，并在课堂上播放，播放结束后让所有学生讨论其中的可取之处和不合理之处，并针对不合理的地方提出优化措施；⑥教学老师对学生们的学习成果进行点评，表扬表现突出、思维缜密的学生，鼓励落后生，并帮助其分析出现差异的原因；最后对学生的学习内容作延伸性补充，并通过层层设问的方式引导学生对回答自己遗漏的问题的处理方法，并对相关知识点进行总结。

1.3 观察指标。①结合相关诊治标准和临床处理规范制定测试卷，比较两组学生教学前后诊疗知识、辨证思维、病情观察、问题处理能力等方面的成绩变化，总分100分，分数越高，带教效果越好；②采用本院自制问卷调查表，统计学生带教满意度。总满意度=一般满意+非常满意。

1.4 数据处理。应用SPSS 22.0处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学前后测试成绩对比。带教前两组成绩无明显差异（P＞0.05）；带教后，与对照组相比，实验组测试成绩更高（P＜0.05），见表1。

表1 教学前后测试成绩对比（±s，分）

表1 教学前后测试成绩对比（±s，分）

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2.2 学生带教满意度对比。与对照组相比，实验组带教满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2 学生带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

临床学生的学习成果和应用，与患者而言具有重要意义，关系着患者疾病的诊断、治疗以及身体康复[4]。常规性的教学方式虽然可以在一定程度上提升学生的临床认知，但教学过程过于乏味，不能与有效的激发出学生的学习热情和求知欲，而且没有迎合现代化“以学生为主体”的教育方式，因此整体教学效果欠佳[5]。MM是一种将图片和文字结合表达方式，是表达发散性思维的有效图形思维工具，具有便捷地整理笔记、收集想法和统筹事项的优势，在临床教学过程中，学生可以将自己的想法一环扣一环的进行描述和表达，不仅能提高学生的记忆力，同时也可以增强理解力、创造力[6]。PBL教学法是一种将问题作为基础，在教师的引导下进行自我学习和互相讨论的一种问题式学习，有助于提升学生的学习热情，目前已经逐渐取代传统的教学法，可以让学生在学习的过程中，充分发挥自己的学习主动性，进而结合教学老师提供的病例去分析其中出现的问题，并通过资料查找和信息获取的各种渠道来整合相应的解决措施，对强化学生研究、拓展学习空间具有积极意义[7-8]。本文研究结果显示，学生在采取MM结合PBL教学法后，对临床患者的疾病诊断和治疗、疾病辩证发展过程及其规律性的思维、患者病史和现状的全面系统评估能力以及临床问题的处理能力均有明显提升（P<0.05），且学生对此种教学方式的认可度较高（P<0.05），证实此种教学方案可以满足现代医学人才的培养需要，成倍提高学生的学习速度和效率，激发其联想与创意，进而提升教学效果。

综上所述，在血液系统疾病教学过程中采用MM结合PBL教学法，可有效提升其工作综合素养和能力，且教学评价较高。