新生儿营养评价生化指标参考区间的调查

张立刚，刘长云

（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心，北京 102100）

0 引言

新生儿的实际营养情况和个人的生长发育之间存在着密切的关联。对新生儿特别是一些早产的新生儿实际科学全面的营养评价，对其日后身体素质的健康发展具有一定的指导性意义。影响新生儿营养状况的生化指标主要有四个，分别为白蛋白、总蛋白、前白蛋白以及视黄醇结合蛋白，但国内医学界对该方面的研究还存在着明显不足。本次研究选取并且收集来北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心进行健康体检的128新生儿的血清标本，旨在深入调查分析新生儿营养评价生化指标的参考范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取并且收集在2019年8月至2020年3月来北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心进行健康体检的128新生儿的血清标本。其中男82例，女46例；日龄在1～30 d，平均（14.23±0.12）d。所有新生儿的胎龄范围均在37～42周的范围内，体重在2.5～4 kg的范围内，不存在肝炎、肺炎以及高胆红素血症等重大疾病。

1.2 方法。本次检测所选用的仪器主要有两种，分别选用OlymPus680全自动生化分析仪以及湘仪自动平衡离心机。试剂盒则主要包括白蛋白试剂盒、总蛋白试剂盒、前白蛋白试剂盒以及视黄醇结合蛋白试剂盒[1]。采血使用真空分离胶采血管采集新生儿的静脉血，新生儿采血时需处于安静状态且空腹状态超过4 h。在静脉血样本凝固后，以3500 r/min的速度对血清实施离心分离，然后并进行详细编码，以免混淆，放置于-70℃的温度下进行冷冻等待检测。在标本收集结束之后，在进行测定之前需进行解冻并且静置半小时。试剂盒的运用则严格按照说明书进行，白蛋白使用溴甲酚绿法进行检测、血清总蛋白使用双缩脲比色法进行检测，而另外两种生化指标则采用免疫比浊法进行检测[2]。

1.3 统计学处理。使用SPSS 20.0统计学软件对参与本次探究的新生儿的数据资料展开分析。“%”用以表示患者的计数资料，对结果展开卡方校验，查看数据波动情况。使用（±s）的形式表示患者的计量资料，展开t值校验。并且对各组数据展开正态性检验，满足正态分布的实施q检验。如果P＜0.05，代表差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别的新生儿的各项生化指标检测结果对比。从表1当中可以看出，不同性别的新生儿的总白蛋白等四项生化指标的最终测定值并不存在显著差异，结果无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同性别新生儿的各项生化指标检测结果（±s）

表1 不同性别新生儿的各项生化指标检测结果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.2 不同周龄新生儿的各项生化指标检测结果对比。从表2中可以看出，各个周期新生儿的血清总蛋白、白蛋白以及视黄醇结合蛋白等三项生化指标不存在明显差异（P＞0.05）。但是1周龄新生儿前白蛋白的浓度值和其他周龄的新生儿之间差异显著（P＜0.05）。

表2 不同周龄新生儿的各项生化指标检测结果（±s）

表2 不同周龄新生儿的各项生化指标检测结果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.3 新生儿的各项生化指标的参考区间调查。从表3中可以看出，新生儿的血清总蛋白参考区间为40.70～65.73 g/L，白蛋白参考区间为28.75～42.29 g/L，视黄醇结合蛋白参考区间为12.15～33.20 mg/L，前白蛋白参考区间周龄小于1周为42.25～161.55 mg/L、周龄超过1周为59.06～170.25 mg/L。

表3 新生儿的各项生化指标的参考区间

3 讨论

当前许多早产的新生儿均存在着不同程度的营养不良，必须及时提供充足的蛋白质和营养物质，否则便会导致预后不良，甚至出现新生儿死亡的情况[3]。在人的整个生命活动之中，血浆蛋白的重要性不言而喻，其在人体免疫防御、抵抗病毒入侵机体以及血液凝固等多个方面均发挥着关键作用。当人体处于病态或者是饥饿状态时，血浆蛋白同时也可以提供较为充足的养分。经过医学界以及科学界的不懈探索及努力，已初步证实白蛋白、总蛋白、前白蛋白以及视黄醇结合蛋白等四个生化指标均可以作为新生儿营养评价的主要指标[4]。

肝实质细胞是白蛋白的主要成分，其最关键的作用在于对血浆胶体渗透压进行有效调控，并且及时修复组织蛋白。考虑到受球蛋白的影响，白蛋白与血清总蛋白相比，前者更加适合作为营养评价的因素。前白蛋白和白蛋白类似，其同样由肝脏合成，属于营养蛋白的一种，但是其半衰期相对较短[5]。当人体的蛋白摄入量持续下滑时，前白蛋白的含量同时也会随之降低。反之当人体蛋白摄入量提升时，前白蛋白的含量也会上升，而且上升速度很快。所以在营养状况的体现方面，前白蛋白更加理想[6]。

经过研究发现，不同性别的新生儿的总白蛋白等四项生化指标的测定值并不存在显著差异（P>0.05）。1周龄新生儿前半蛋白的浓度值和其他周龄的新生儿之间差异显著（P<0.05）。新生儿的血清总蛋白参考区间为40.70～65.73 g/L，白蛋白参考区间为28.75～42.29 g/L，视黄醇结合蛋白参考区间为12.15～33.20 mg/L，前白蛋白参考区间周龄小于1周为42.25～161.55 mg/L、周龄超过1周为59.06～170.25 mg/L。

综上所述，新生儿的白蛋白、总蛋白以及视黄醇结合蛋白等四项生化指标在构建参考区间的时候，可以不对性别以及周龄进行区分。但是前白蛋白这一指标在1个星期内，不同周龄新生儿的参考范围必须进行明确区分。