早期糖尿病肾脏病采用参芪地黄汤化裁方治疗对患者肾功能指标的影响分析

施莉莉

（江苏省淮安市淮安区楚州中医院 肾内科，江苏 淮安 223200）

0 引言

糖尿病在临床中并不少见，其并发症较多，对患者机体造成的伤害较大[1-2]。若在早期对患者施以及时的治疗干预，则会对其病情发展产生良好的延缓作用，使早期糖尿病肾病的进展能够得到有效控制。在常规基础治疗的同时，配合参芪地黄汤化裁方共同治疗嫩够对患者临床症状产生良好的改善作用[3]。为进一步探究其在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年1月至2020月12月来江苏省淮安市淮安区楚州中医院接受早期糖尿病肾病治疗的患者中随机选择30例作为此次研究对象。利用电脑随机分组的方式将其划分至两组，每组均15例。对比组男6例，女9例；平均年龄（54.15±2.66）岁；平均病程（7.45±1.95）年。实验组男5例，女10例；平均年龄（54.23±2.71）岁；平均病程（7.40±2.88）年。对比组间基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。对比组接受常规方法治疗，包括饮食干预、胰岛素注射或口服降糖药治疗等。实验组以此为基础，联合参芪地黄汤化裁方共同治疗，其方剂组成如下：党参、丹参、生黄芪各20 g，山药、覆盆子各30 g，生地黄、芡实、川芎、鬼箭羽各15 g，山茱萸15 g，酒大黄3 g。若存在显著心烦心悸症状，则配以生牡蛎、生龙骨30 g，酸枣仁15 g，柏子仁25 g。若存在显著眩晕症状，则配以石决明、天麻各20 g。若存在显著乏力倦怠症状，则配以党参、生黄芪各30 g；若存在明显瘀斑症状，则配以三七粉6 g，并冲服。水煎服，每日一剂，早晚各一次服用。两组患者均接受连续12周的治疗。

1.3 观察指标。针对两组患者治疗前后血糖水平变化情况作出分析，内容主要包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血红蛋白水平三部分内容。糖化血红蛋白的测量通过高效液相色谱法评定。针对两组患者治疗前后肾功能相关指标变化情况作出分析，内容主要包括血肌酐、尿素氮以及尿白蛋白肌酐比值三部分内容。其中血肌酐、尿素氮的测量方法为：在清晨空腹状态下取5毫升静脉血，利用全自动生化分析仪测定；尿白蛋白肌酐比值测量方法为：取5 mL晨尿，通过全自动生化分析仪进行测定。针对两组患者治疗前后中医证候积分变化情况作出分析，内容主要包括腰膝酸软、尿浊、倦怠乏力、眼睑水肿四部分内容，评分范围从0～6分，0分表示无症状，2分表示轻微症状，4分表示中度症状，6分表示重度症状。针对两组患者临床治疗总有效率作出分析，内容主要包括显效（临床症状显著改善或基本消失，血糖水平下降幅度＞30%，尿蛋白肌酐比值恢复正常或下降幅度＜50%）、有效（临床症状良好缓解，各项临床指标得到好转）、无效（临床症状未见显著改变或加重，各项临床指标未见好转或加重），总有效率计算公式为1-无效率。

1.4 数据处理。利用统计学软件SPSS 19.0对组间基本资料做出分析与比较，计量资料以平均值±标准差的形式进行表达，包括血糖水平、肾功能相关指标以及中医证候积分，组间数据差异实施t检验。计数资料以率的形式进行表达，包括临床治疗总有效率，组间差异实施卡方检验。若最终检验结果显示为P＞0.05，则为差异不具有统计学意义，反之P＜0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平在组间的比较结果。治疗前二者血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组各项指标均较对比组显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间血糖水平在治疗前后的变化情况（±s）

表1 组间血糖水平在治疗前后的变化情况（±s）

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2.2 治疗前后肾功能相关指标在组间的比较结果。二者治疗前肾功能相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间肾功能相关指标在治疗前后的变化情况（±s）

表2 组间肾功能相关指标在治疗前后的变化情况（±s）

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2.3 治疗前后中医证候积分在组间的比较结果。实验组治疗前中医证候积分与对比组无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05），完成治疗后显著较对比组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 组间中医证候积分在治疗前后的变化情况（±s）

表3 组间中医证候积分在治疗前后的变化情况（±s）

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2.4 临床治疗总有效率在组间的比较结果。与对比组60.00%相比，实验组临床治疗总有效率93.33%显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 组间临床治疗总有效率治对比情况[n（%）]

3 讨论

目前糖尿病已成为常见慢性疾病的一种，对人类生命健康造成极大威胁[4]。中医将早期糖尿病肾病划分为水肿、消渴的范畴之中，认为该病的病机属于动态变化的过程，在对其施以治疗时，应当以健脾滋肾、益气养阴为核心。而参芪地黄汤化裁方便能够很好的发挥这以治疗优势，方剂中黄芪可发挥补中益气的作用，并产生健脾滋肾的功效；党参以及山药能够发挥补肾涩精、健脾益气的作用能够将黄芪的补气作用进一步增强；覆盆子、山茱萸以及芡实主要能够产生固肾摄精的作用；桂枝可起到温通经脉的作用；生地黄具有清热养阴的治疗效果，酒大黄、川芎、丹参以及鬼箭羽作用于机体都能够起到活血散瘀的作用。所有药材科学配伍，使方剂能够以补为主，补而不滞，同时以祛邪为辅，祛邪而不伤正气，共同配合发挥健脾补肾、益气养阴、化瘀通络的作用[5]。

本次数据结果显示，与对比组相比，实验组血糖水平、肾功能指标以及中医证候积分均显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗总有效率显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者施以常规治疗方法的同时，联合参芪地黄汤化裁方共同治疗能够对其各项临床指标变化产生积极影响，其应用效果显著，适合深入探究与普及。