中医特色康复指导对腰痛病患者预后的影响

刘帅珍

（山西省阳城县人民医院，山西 晋城 048100）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床骨科较为常见的疾病，多是因腰椎间盘病变或外伤所引起，脊柱内外力学平衡失调，患者多有腰部刺痛感或胀痛感，且还有肢体麻木、僵硬、活动受限等表现症状，给患者的健康生活带来了许多不利的影响[1-2]。以往针对该疾病，西药治疗主要以缓解神经刺激压迫、消除神经炎症、促进血液循环为主，但药物治疗有一定的局限性，而手术治疗成本、风险较高，部分患者不能接受，且患者还会因常规指导较为简单，自觉改善不良习惯依从性差，易导致疾病复发，会影响整体治疗效果，增加患者治疗负担，因此需要寻求另外一种治疗方法[3]。本次研究对于腰痛病患者，分析中医特色康复指导的应用价值进行分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象共70例，是山西省阳城县人民医院收治的腰痛病患者，选取时间段为2019年9月至2020年9月，根据硬币正反原则分组。实验组：男19例，女16例，患者年龄34～68岁，平均（43.27±6.17）岁；病程3个月至10个月，平均（7.29±0.36）个月。对照组男20例，女15例，患者年龄35～68岁，平均（43.24±6.19）岁；病程3～11个月，平均（7.31±0.33）个月。所有患者的各项资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象符合《外科学》诊断标准；②患者均经CT、MRI等影像学检查证实；③患者病史资料完整；④精神状态好，有良好的语言沟通表达能力；⑤患者及家属在医务人员健康教育下对本次研究内容知情，并在相关文件上签字。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②此研究开展前已接受过相关治疗者；③妊娠或哺乳期女性者；④合并躯体感染者；⑤临床资料不全者。

1.2 方法。对照组患者接受常规治疗方法，布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10 900089；规格：0.3 g×20粒）0.3 g，口服，每日3次；壮骨麝香止痛膏（重庆希尔安药业有限公司；国药准字Z50 020461；规格：7 cm×10 cm×4贴）1片，外用，每日1次。实验组患者接受中医特色康复指导，主要①姿势引导：指导患者严格卧床，帮助掌握体位更换时保持正确姿势；腰部注意保暖，正确坐、立、行、卧，并掌握佩戴腰围的正确方法；②针灸：俯卧位，暴露腰部皮肤，选择大肠腧、环跳、足三里、阿是穴、殷门穴等穴位针灸，针刺得气之后留针15 min，每日1次，连续治疗6 d，休息一天；③拔罐：采用闪火做罐法，留罐10～15 min，每日1次，尽量采用卧硬板床休息，制动2～6 d；④另外选择防风、川芎、苦参、黄柏、当归等活血止痛、疏通经络药材，装入熏蒸治疗仪，加热后，让其熏蒸于患者疼痛部位，注意控制温度，以不感到烫为宜，每次熏蒸30 min，每日1次；⑤健康生活：叮嘱患者起居有常，劳逸结合，忌腰部负重，正确弯腰取物；勿长时间伏案工作、操作电脑；根据患者的营养状况，及时进行膳食调护，指导患者科学饮食，重点增加补肾、补钙的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果，豆类制品、瘦肉等，避免饮食生冷辛辣等刺激类食物；对患者进行情志疏导，予以患者充分鼓励和支持，满足患者的合理需求，采取心理暗示法或移情疗法，转移患者注意力，舒缓患者负性情绪；并向患者传授腰背肌功能锻炼、肢体功能锻炼、中医康复保健操等，坚持每天锻炼30 min。两组干预时长抑制，均为4周。

1.3 观察指标。观察不同治疗方法治疗效果差异，包括：①临床疗效：显著（与治疗前相比，患者经治疗后阳性症状及疼痛表现均有显著改善）、好转（阳性症状及疼痛表现有明显好转）和无效（治疗前后无差异）；②临床指标：包括疼痛评分（使用视觉模拟评分进行评估，0～10分，分值越高，表明患者的疼痛症状越重），JOA评分（0～29分，分值越高，表明患者的腰椎功能有显著改善）、ODI指数（0～50分，分值越低，表明患者的腰椎功能障碍程度越低）。

1.4 统计学分析。研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同干预方案对患者临床疗效的影响。两组临床疗效相比，对照组总有效率为82.86%，实验组总有效率为94.29%，实验组治疗总有效率高（P＜0.05），见表1。

表1 不同干预方案对患者临床疗效的影响[n（%）]

2.2 不同干预方案对患者临床指标的影响。治疗前，患者的疼痛评分，JOA评分、ODI指数相比无差异（P＞0.05），经治疗4周后，患者的量表评分均有不同程度改善，但实验组更明显（P＜0.05），详见表2。

表2 不同干预方案对患者临床指标的影响（±s，分）

表2 不同干预方案对患者临床指标的影响（±s，分）

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3 讨论

引发腰痛病的主要原因有以下几种：①风寒侵袭，机体邪气入内，会导致血液运行堵塞、麻痹，不通则痛；②肾气虚惫：腰为肾之府，与肾脏关系密切，如果患者患有肾脏疾病，患者的腰部也会受到影响；③不良生活习惯：腰部长时间处于负压或扭伤状态，会让筋骨、脉络受损，进而气机不畅，引发腰痛[4]。对该疾病的治疗，手术为创伤性治疗，虽能缓解患者的临床症状，但也易影响脊柱生物力学的稳定性，远期预后效果不佳。

本次研究中，实验组患者接受中医特色康复指导，通过针灸拔罐，于特定穴位进行治疗，能发挥一定的止痛效果，可改善病变部位血流量情况，调节局部血液、淋巴系统循环，能清除受损部位代谢产物，有助于缓解患者的临床症状，且还能利用其所产生的机械力刺激，能够疏通堵塞部位，及时松解粘连组织，能有效解除患者炎症症状，能解除神经根压迫，利于维持腰椎力学稳定性；而中药熏蒸方法，作用于局部，温度升高，通过热药双重作用，能有效改善患者肢体血液循环，利于促进组织新陈代谢，促使炎性物质排泄，可有效改善患者的疼痛症状，疏经活络，让痹痛得到消除；针对性康复锻炼，能有效控制病情，改善患者患肢疼痛、受限情况，有助于改善患者预后；此外还要注重对患者的生活指导，让患者在日常生活中能够主动保持正确的行为习惯，能够减少因腰椎应力作用下对周围软组织造成的损伤，利于促进腰椎功能恢复，对于改善患者的生活质量具有积极意义[5]。研究结果表示，同对照组相比，实验组临床治疗有效率高94.29%，且治疗4周后，患者的疼痛评分显著较低、JOA评分、ODI指数均有显著改善（P<0.05），充分肯定该干预方法的应用价值。

综上所述，将中医特色康复治疗应用腰痛病患者治疗过程中，能调节患者的疼痛症状，改善患者的腰椎功能，利于改善患者预后，值得推广。