阿立哌唑联合喹硫平治疗老年期精神分裂症的疗效观察

王静静

（乳山市康宁医院，山东 乳山 264500）

0 引言

老年期精神分裂症主要是指发生在老年期的精神疾病，主要是由于脑动脉硬化，脑缺血、缺氧及代谢障碍，引起脑组织萎缩，发生智能减退、性格改变及精神障碍等等因素导致的，患者的临床症状主要表现为幻觉妄想、情感障碍、思维破裂、自杀、自伤、出走等，严重影响老年患者的治疗效果及生活质量，给患者的家庭和子女带来严重的影响[1]。对于老年期精神分裂症患者来说，有效的药物治疗干预显得尤为重要，是保证老年患者正常生活，促进患者预后的基础和保障。为了分析阿立哌唑联合喹硫平治疗老年期精神分裂症的临床疗效，乳山市康宁医院针对收治的老年期精神分裂症患者100例展开了治疗的对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。针对乳山市康宁医院收治的100例老年期精神分裂症患者作为本次研究对象（2020年1月至2021年1月），采用双盲分组法将100例老年期精神分裂症患者分成两组，参照组50例患者中男23例，女27例，年龄为60～83岁，平均（72.13±5.36）岁，病程在1～5年，平均（2.21±0.33）年；治疗组50例患者中男22例，女28例，年龄为61～82岁，平均（72.15±5.33）岁，病程在1～6年，平均（2.23±0.36）年。对两组老年期精神分裂症患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小（P＞0.05），且可比性高。本次观察收治的100例患者均符合“精神分裂症”的诊断标准[2]，且患者年龄均在60岁以上，所有患者均符合药物治疗的临床指征。本次观察均已排除合并严重先天性精神障碍、严重心血管疾病并发症、药物过敏及不同意参与本次观察的患者。本次观察开展之前，100例老年患者的家属均对本次观察的所有内容（目的、形式、内容及结果等）展开了详细的了解并签署知情同意协议。

1.2 方法。针对参照组50例患者实施单纯阿立哌唑的治疗干预，采用口服治疗的方式给予患者起始剂量5 mg的阿立哌唑（国药准字H20061304，商品名安律凡，名称阿立哌唑片，由浙江大冢制药有限公司生产，批准于2011-10-21。为片剂化学药品，规格为5 mg）进行治疗，一周时间内逐渐增加至有效剂量（15 mg/d），最大剂量控制在30 mg以内，一天一次，连续治疗2周。针对治疗组50例患者实施阿立哌唑联合喹硫平的治疗干预，治疗组50例患者的阿立哌唑治疗方案与参照组50例患者一致，在此前提下采用口服治疗的方式给予患者起始剂量50～100 mg喹硫平（国药准字H20030742，商品名舒思，名称富马酸喹硫平片，由苏州第壹制药有限公司生产，批准于2015-06-12。为片剂化学药品，规格为0.1 g）进行治疗，将一天内服用喹硫平的剂量控制在750 mg以内，连续治疗2周。

1.3 观察指标。针对参照组老年期精神分裂症患者与治疗组老年期精神分裂症患者治疗后的治疗优良率、症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分等指标之间的差异进行对比。①治疗优良率=（优+良）/例数×100.00%；其中优：治疗2周后患者的焦虑、幻觉妄想等症状消失，恢复正常生活，患者生活能够自理；良：治疗2周后患者的焦虑、幻想、冲动等症状明显改善，恢复正常生活，患者生活需要家人照护；无效：治疗2周后患者的焦虑、幻想及冲动等症状未明显改善或加重；②PANSS评分：采用阳性与阴性症状量表对患者进行评分，24项目分5个分量表，总分100分，分数越高患者的阳性和阴性症状越严重。

1.4 统计学分析。采用SPSS 27.0软件对参照组与治疗组患者治疗后的观察指标进行处理，症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示参照组与治疗组患者治疗后的观察指标之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗优良率对比。治疗组老年期精神分裂症患者治疗后的治疗优良率显著高于参照组老年期精神分裂症患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，数据见表1所示。

表1 参照组与治疗组老年期精神分裂症患者治疗后的治疗优良率对比[n（%）]

2.2 症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分。治疗组患者干预后的症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分显著低于参照组患者（P＜0.05），统计学有意义，具体数据见表2。

表2 对比两组老年期精神分裂症患者治疗后的症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分（±s）

表2 对比两组老年期精神分裂症患者治疗后的症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分（±s）

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3 讨论

精神分裂症主要包括青春型分裂症、偏执型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症及未定型分裂症等不同类型[3]。在精神分裂症患者中有35%左右的阴性症状患者，其中，老年期精神分裂症患者较为常见[4]。老年期精神分裂症患者的临床症状主要表现为对什么都提不起兴趣、对人态度冷淡而疏远、生活懒散、敏感多疑、性格变化等等，部分严重的患者可伴随头痛头晕、冲动、言语凌乱、行为凌乱、妄想、失眠、乏力、情绪不稳定、突然兴奋等等，严重影响患者的正常生活及社会安定，还会给老年患者带来一定的影响和威胁。

阿立哌唑属于新型的抗精神病药物，是多巴胺部分激动剂，能很好地改善患者的认知功能、阴性症状及阳性症状。将阿立哌唑作用在老年期精神分裂症患者中能很好的和D2受体、5-HT1A受体拮抗作用相关，阿立哌唑主要对突触前D2受体及5-HT1A受体存在部分激动作用，同时对5-HT1A受体存在较强的拮抗作用，能很好地调整患者神经递质水平的改变，达到平衡系统的作用[5]。但单纯实施阿立哌唑治疗的过程中疗效并不十分显著，不能很好地改善患者的阴性症状及阳性症状，具有一定的局限性。喹硫平属于二苯并硫氮杂䓬类非典型抗精神病药，奎硫平口服后易于吸收，广泛分布于全身。蛋白结合率为83%。在肝内主要通过P450CYP3A4介导的磺化氧化作用进行广泛代谢，也通过氧化进行代谢。且奎硫平是一种不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，主要用于精神分裂症[6]。经口服治疗后的吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样[7]。联合用药治疗能最大程度上改善混在的临床症状，提高患者的治疗效果，促进患者预后。本研究结果显示，实施阿立哌唑联合喹硫平治疗的治疗组老年期精神分裂症患者治疗后的治疗优良率、症状缓解时间、N分、P分、G分及PANSS评分等指标显著优于实施单一药物治疗的参照组老年期精神分裂症患者，说明联合用药治疗的有效性及安全性较高。

综上所述，阿立哌唑联合喹硫平治疗老年期精神分裂症的疗效十分显著。