中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果观察

张海霞

（青海省茫崖市第一人民医院 针灸理疗科，青海 茫崖 816499）

0 引言

颈椎病是一种颈椎退行性病变产生的综合征，可分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。腰腿痛多考虑是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出是相当常见的一种疾病，是指由于腰椎间盘各部分尤其是髓核出现不同程度的退行性改变后，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，发生髓核突出，压迫神经的话，就会出现双下肢的疼痛[1]。颈肩痛需要考虑多种原因，主要看病程的长短，如果短期的疼痛，主要考虑颈部的肌肉、软组织劳损如落枕、肌肉拉伤。如果长时间有这种症状，则要考虑颈椎病的可能。腰腿痛常常是由于腰椎间盘突出引起的[2]。但如果落枕症状反复发作而且持续时间较长，就应该考虑是否存在颈椎病，可以到医院检查一下，以便及时治疗。因此，本文主要针对中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在青海省茫崖市第一人民医院2019年1月至2020年3月接受治疗的颈肩腰腿疼痛患者70例作为研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组与对照组，各35例，其中对照组男18例，女17例；年龄22～71岁，平均（44.8±9.1）岁；体重40～84 kg，平均（56.47±5.82）kg。观察组男16例，女19例；年龄21～72岁，平均（44.7±8.8）岁；体重40～83 kg，平均（56.93±5.41）kg。患者资料完整，精神正常，意识清楚，依从性良好，无药敏史。通过对比发现两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法。对照组在治疗颈肩腰腿疼痛患者时使用常规中医针灸的治疗方法：对患者采取循经取穴以及具体辨证后对应取穴。对于主要疼痛部位在颈部的患者可以选用颈夹脊的一些穴位如阿是穴、风池、大椎等，远端选穴可以选择中渚穴、后溪穴。如果是腰痛，可以选择肾俞、命门、腰阳关等穴位。如果是膝关节疼痛，可以选择内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉。所有患者在针灸过程中均不进行留针处理。中医针灸治疗频率1 次/d，共持续14 d，14 d1疗程。观察患者的颈肩腰腿疼痛情况，并做好记录。观察组在治疗颈肩腰腿疼痛时在常规的中医针灸基础上联合中药热敷采取基本组方为：透骨草40 g、川乌25 g、草乌25 g、三七25 g、白芥子25 g、红花10 g、桂枝25 g和独活25 g。此方剂属于典型中医药外敷治疗颈肩腰腿痛的散剂，组方通过具有活血行气散寒功效的透骨草、川乌、草乌、三七、白芥子，红花、桂枝、独活，经粉碎过筛混合制成，以温水调糊敷于患处，具有止痛快、无副作用，标本兼治的功效，能根除颈肩腰腿痛病根的独特效果。取毛巾裹边并置于患者疼痛之还处热敷，每日2 次，每次1 h，一剂使用3 d后更换药物，同样14 d为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）本次实验在评价标准方面可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，无效指患者经治疗，颈肩腰腿疼痛症状无任何改善，甚至有所加重，导致患者正常活动不便；有效指患者经治疗，颈肩腰腿疼痛症状得到一定程度的缓解，疼痛时间较短，疼痛频率有所降低，肩颈正常功能得到改善，且已不对睡眠造成影响；显效指患者经治疗，颈肩腰腿疼痛症状基本消失，颈肩腰腿等部位能正常活动，无睡眠影响。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

（2）选择VAS量表评估2组治疗前/后疼痛程度：总分10，评分越高，疼痛感就越强烈。

（3）调查患者对疗效的满意程度，于疗程结束时开展：选择本院自制《疗效满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75～90，满意≥91。（一般+满意）/例数×100%即满意度。

（4）用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量，内容有情感职能、总体健康、生理功能和社会功能等，总分100，评分越高，生活质量就越高。

1.4 统计学分析。在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业统计软件SPSS 19.0进行具体的分析。其中，计量资料用t检验，计数资料用检验，选择以（均数±标准差）以及百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疗效分析。针对总有效率，观察组97.14%，比对照组80.0%高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计疗效评估结果表[n（%）]

2.2 疼痛感分析。针对VAS评分，观察组比对照组低（P＜0.05）。如表2。

表2 两组疼痛感分析（）

表2 两组疼痛感分析（）

2.3 疗效满意度分析。针对疗效满意度调查结果，观察组比对照组高（P＜0.05）。如表3。

表3 疗效满意度分析[n（%）]

2.3 生活质量分析。针对sf-36评分，观察组比对照组高（t=9.4328，P＜0.05）。如表4。

表4 生活质量分析（）

表4 生活质量分析（）

3 讨论

颈椎病通过中医针灸联合中药热敷使颈椎结构复位，重建颈椎动力平衡，使得患者患处改善血液循环，减缓疼痛促进患处的供血，患者在治疗期间可以适当的做一些锻炼来改善一下身体的机能[3]。经常感觉到颈肩腰腿痛的平时可以通过中医针灸联合中药热敷等的方法来改善疼痛感也有一定好处，同时还要注意疼痛位置的保暖，尽可能减少风寒的侵袭，这样对于有效地防治颈肩腰腿痛也是很有好处的[4]。中医针灸治疗能够刺激穴位，起到活血行气、平衡阴阳与消肿止痛的作用，并能对患处的穴脉进行打通，从而有助于改善局部血液循环，减轻疼痛程度[5]。此研究，在总有效率上，观察组比对照组高（P＜0.05）；在VAS评分上，观察组治疗后比对照组低（P＜0.05）；在疗效满意度上，研究组比对照组高（P＜0.05）；在sf-36评分上，观察组治疗后比对照组高（P＜0.05）。中医针灸和中药热敷联合治疗后，患者病情得到有效控制，疼痛程度显著减轻，生活质量明显提升，且其对疗效的满意度也较高。为此，医院可将中医针灸和中药热敷联合疗法作为颈肩腰腿疼痛的一种首选治疗方式。

综上所述，中医针灸基础上采用中药热敷，对于缓解患者的颈肩腰腿等部位的疼痛的药效渗入具有进一步的促进作用，应用价值较高。