胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果分析

刘宝才

（武汉市蔡甸中医医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

在临床上，胫骨骨折属于一种比较常见的骨折类型。当患者发生胫骨骨折后会产生剧烈的疼痛，严重的影响患者生活和工作[1]。如果不能及时有效的给予患者治疗，会严重影响患者的下肢功能，使得预后效果不理想[2]。当前情况，提升胫骨骨折患者的治疗效果成为研究的重点，临床上，治疗胫骨骨折的方法主要有胫骨髓内钉和胫骨钢板内固定，本次将对比两种方法治疗胫骨骨折的患者，其产生的临床效果现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择武汉市蔡甸中医医院66例在2019年9月至2021年8月收治的胫骨骨折患者作为研究对象，利用随机表格的方法对其分为对照组和实验组各33例，对照组：男19例，女14例，年龄21～77岁，平均（43.24±2.69）岁，其中有9例患者属于砸伤导致受伤，有16例患者属于车祸导致受伤,有8例患者属于摔伤导致受伤；实验组：男18例，女15例，年龄22～78岁，平均（43.68±2.88）岁，其中有10例患者属于砸伤导致受伤，有17例患者属于车祸导致受伤,有6例患者属于摔伤导致受伤。两组患者的基础资料中性别、年龄以及致伤原因对比差异不明显，P＞0.05，能够进行比较。纳入标准：以上全部患者经过骨科检查、X线检查、CT检查等，诊断结果均属于胫骨骨折患者，经过本院伦理委员会批准，所有患者都自愿参与本次实验，并签署了知情同意书。排除标准：①排除患者其他脏器和组织有严重病变、损伤者；②排除患者有正处于妊娠或者哺乳期者；③排除患者有实施其他方案治疗者；④排除患者有手术配合程度比较差者。

1.2 方法。对照组患者给予胫骨钢板治疗，在进行手术之前，需要充分了解患者的骨折损伤具体情况，如果患者的骨折部位接近骨干两端，则要提前预弯钢板，并且给予患者硬膜外麻醉，指引患者采取平卧位，给予患者进行常规的碘酊以及75%的酒精患侧消毒，在患者胫骨结节以及内裸上端作一手术切口，然后接胫骨钢板，选取适中的螺丝钉，于C形臂的指引下将其准确安放，然后清理创口，进行缝合的操作，最后使用长腿石膏托进行固定的操作。实验组患者给予胫骨髓内钉的治疗方式，使得患者进行腰麻结合硬膜下麻醉方式，指引患者采取仰卧位姿势，对其进行常规的消毒，于患者的胫骨结节内向上作一切口，然后在近端1.5 cm处使用开髓器开口，使得骨折端进行复位的操作，并且使用持骨器将其固定，选取适中的髓内针顺着导针插入，并且安装瞄准器，使得两枚髓内针分别锁入近远端，使用X线观察是否准确锁入，然后使用生理盐水进行冲洗，将创口进行缝合，最后取得钉口。

1.3 疗效判定标准。判定两组患者临床总有效率，如果患者的骨折部位恢复的非常好，并且临床症状均消失代表显效；如果患者的骨折部位恢复的比较好，且临床症状也有较为显著的改善代表有效；如果患者的骨折部位恢复的不理想，并且临床症状也没有任何变化代表无效，临床总效率=（显效例数+有效例数）/所有例数×100%。

1.4 评价指标。观察并比较两组患者手术所需要的时间、术中出血量以及骨折愈合所需要的时间；统计并对比两组患者在术后产生的并发症情况，包含患者切口浅层感染、患者局部皮肤坏死、患者神经损伤、患者内固定断裂等。

1.5 统计学分析。以上所有的实验数据均采用SPSS 20.00统计软件分析整理，患者各项手术指标的计量资料使用（）即均数标准差表示，以t来检验，患者治疗总有效率和术后产生并发症情况的计数资料使用[n，%]即例数百分比表示，以χ2来检验，如果P＜0.05则提示差异具有显著的统计学价值。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床效果。治疗后，实验组患者的治疗总有效率为96.97%，对照组患者的治疗总有效率为81.82%，实验组的临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见表1所示。

表1 两组患者的治疗效果进行比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的各项临床指标。治疗后，实验组患者的各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者各项指标进行比较（）

表2 两组患者各项指标进行比较（）

2.3 对比两组患者的术后并发症发生情况。干预后，实验组患者并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。如表3。

表3 两组患者并发症情况进行比较[n（%）]

3 讨论

胫骨骨折主要分为胫骨干骨折类型、胫骨平台骨折类型，在膝关节创伤中，胫骨骨折是一种比较常见的类型[3]。主要是青壮年运动量比较大或者受到重物打击、撞击或者意外伤害而引起的骨折，患者的临床症状有小腿肿胀、小腿疼痛和小腿产生畸形，严重患者还会出现膝关节运动障碍或者关节腔内积血等等[4]。胫骨一般比较细弱，受到撞击或者打击就会引发骨折线出现横断形或者短斜形，而且多数暴力来自小腿外前侧，通常会伴有同水平腓骨骨折[5]。在临床上，通常会采取X线的方法辅助检查和诊断，并且在产生损伤以后，患者会出现膝关节与裸关节功能失调的情况，使得患者出现行走障碍，此外，还可引起创伤性关节炎，亦或因为供血不足导致的血运循环障碍，使得患者出现骨筋膜间隙室综合征。在对患者进行治疗的过程中，要注意正确对位和对线的问题，防止影响血供，发生血运循环和神经功能障碍等[6]。文中胫骨钢板螺丝内固定的治疗方式为长骨骨折进行复位的常用方式，通常情况下，要根据患者的受伤部位选取适中的动力性加压接骨板螺丝钉，需提前预弯钢板，如果患者属于开放性骨折，还需进行提前静滴抗生素，此外还要格外注意安放的正确性，防止产生骨折愈合较差[7]。在麻醉下复位以后采取长腿石膏外固定时，要注意保证膝关节的屈曲位，与此同时，胫骨骨折需要较长时间才能愈合，较长时期的石膏固定会对患者膝关节和裸关节造成一定影响。而胫骨髓内钉治疗胫骨骨折，其为一种骨科内固定器，有髓内钉杆和近端锁定螺丝孔减压平面，为骨干骨折患者的首选内固定方式，可以有效的控制骨折位置轴向力线，避免产生骨折旋转畸形，进一步降低了骨折内置物断裂的风险，对患者实行的闭合、微创治疗，还能有效降低术后并发症。另外，对患者实施髓内钉的方式还能降低骨膜血运的破坏，结合血肿的生长刺激成分能够提高骨折愈合率，降低再次发生骨折的几率[8]。由本次实验的数据中得出，对患者实行髓内钉治疗临床上均取得了较好的成效，实验组患者的临床有效率高于对照组，实验组患者的各项临床指标优于对照组，实验组患者术后产生的并发症低于对照组，P＜0.05，说明髓内钉治疗胫骨骨折可以取得较好的预后效果，能够促进患者早日康复。

综上所述，在胫骨骨折患者中实施髓内钉治疗方案的效果更加肯定，能够有效提高患者的临床效率，有效改善患者各项指标，有效降低患者术后并发症，值得推广使用。