5G 信息时代下应用院前院内一体化模式救治创伤患者的效果观察

马丽华，高伶俐

（山西大同国药同煤总医院 急诊科，山西 大同 037003）

0 引言

完整的严重创伤救治体系包括院前急救、院内急救和后续治疗，院前急救是严重创伤救治体系的重要组成部分。相关研究表明，在我国接受院前急救的患者中创伤患者所占比例达35%～40%。在严重创伤院前急救工作中，迅速判断基本伤情、及时有效地进行现场处置和快速转运，并通过联动预警系统将伤情报告给区域性创伤中心急救医护人员，可为创伤患者的院内急救节省宝贵时间，提高救治成功率[1-2]。目前，在国内急救工作中，信息传输速度慢，极大地限制了院前与院内急救人员的即时信息共享。当院前急救人员将患者送至院内抢救室后，患者的个人基本信息、身体状态、当前生命体征等数据均需要重新采集评估，严重影响了急救的效率与效果，故近年来针对这一现象临床上也做出了改变，利用高速发展的信息系统建立一种新型的院前院内一体化模式救治创伤患者，极大地缩短了患者抢救时间[3]。本研究观察了山西大同国药同煤总医院实施院前院内一体化模式救治效果，并与传统的院前急救模式进行比较，旨在探讨在信息时代下院前院内一体化模式救治创伤患者的效果观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取山西大同国药同煤总医院2020年6～12月经院前急救的创伤患者80例作为对照组，选取2021年1～6月经院前急救的创伤患者80例作为观察组；对照组男48例，女32例，年龄10～88岁，平均（45±5）岁，其中车祸伤35例，高坠伤12例，钝器伤24例，刀刺伤4例，电击伤2例，烧伤1例。观察组男41例，女39例，年龄12～89岁，平均（46±4）岁，其中矿山事故4例，车祸伤29例，高坠伤17例，钝器伤27例，大面积烫伤3例。本研究已经大同市急救中心伦理委员会批准，事前均告知患者及家属具体治疗方法以及注意事项，征得患者家属同意并签订了责任书。两组患者性别、年龄、受伤原因、损伤类型，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：矿山事故、车祸所致的各种多发伤及复合伤，高坠伤、钝器伤及刀刺伤所致的创伤性休克，电击伤及大面积烫伤、蒸汽伤。排除标准：软组织挫伤。

1.2 方法。对照组采用传统院前急救模式；观察组采用院前院内一体化急救模式。

1.2.1 对照组：①救护车到达现场后，车内医护人员立即对患者病情及创伤严重程度进行评估，并根据评估结果采取相应的急救措施，如包扎止血，复位固定等在监护条件下实施转运[4]；②对于严重创伤患者在转运过程中可将患者具体情况告知分诊护士，通知相关科室，告知院内开放绿色通道；③根据SOAPIE公式及时评估患者病情变化情况；④按照标准化急救流程分工，护理组长对人员进行调配并安排工作，安排专职人员负责急救的监护与转运；⑤待进入医院后根据患者病情将其转进相关科室，并与科室人员做好交接工作与记录。

1.2.2 观察组：①制定程序：院前急救医护人员达到现场评估气道、呼吸、出血、循环、感光觉意识等有无异常，根据患者病情分级给予必要急救处理；②将患者基本情况传回院内应用远程电子评估传输系统及远程分诊挂号系统分析，提前挂号分级，缩短急诊滞留时间：在救护车内院前急救护士将患者的病情评估内容发送至急诊分诊系统，分诊护士接收到信息后，立即报告外科医生，由外科医生进一步分析患者病情并通知抢救室护士做相应的抢救准备工作。分诊护士应用远程分诊挂号系统为患者提前挂号，节省患者等待挂号的时间。根据患者病情评估情况，可提前请相关科室医师会诊，形成“医生等患者”模式；③成立创伤急救中心：严重创伤患者到达抢救室后，由创伤急救中心人员进行抢救，分配负责患者气道的呼吸畅通的护士1名，分配建立静脉通道的、采集标本、静脉给药护士2名，分配监护患者生命体征和病情变化护士1名，并协助医生进行包扎固定；④创建急救语音播报系统：将语音播报装置安放于人员密集处，医护人员可根据播报的患者信息和伤员预计送达医院时间做好抢救准备。

1.3 观察指标。①统计两组患者在急诊科滞留时间：指救护车到达急诊科的时间至患者住院[5]或者离院的一段时间；②通过满意度调查表和我院回访系统统计两组患者及其家属对院前急救服务满意度进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；③统计两组患者预后情况：应用Barthel指数评定量表评估患者出院后一周的自理能力来判断患者预后情况。≤60分为预后不良，61～100分为预后良好。

1.4 统计学分析。采用统计学软件（SPSS 13.0版本）进行数据分析，计量资料使用“”表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则判定结果有显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在急诊科滞留时间。对照组急诊科滞留时间（54.3±5.0）min，观察组（43.2±4.8）min，观察组急诊科滞留时间明显小于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者及其家属对院前急救服务满意度。观察组满意度（97.5%）高于对照组（80.4%），经χ2检验，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者及其家属对院前急救服务满意度对比[n（%）]

2.3 对比两组患者预后效果。对比两组预后效果，对照组预后不良17例，良好63例；观察组预后不良3例，良好77例，观察组预后效果明显优于对照组，χ2=6.324，P＜0.05，组间差异明显，有统计学意义。

3 讨论

基于高速发展的信息系统应用院前院内一体化模式救治创伤患者能够有效降低死亡高峰，提高抢救的治疗黄金时间，降低患者死亡率，提升整体治疗水平和前期治疗效果；有效减少后期并发症而增加致残和致死的概率[6]。因此，确切落实院前院内一体化模式协调医疗资源，消除通道阻碍；能有效缩短患者在急诊科滞留时间，提高患者及其家属对院前急救服务满意度以及明显提升患者的预后情况。通过有效的职责分工，预抢救方案、流程进行各项检查和准备，不仅能高效实现在黄金抢救时间内完成救治。

综上所述，院前院内一体化模式救治创伤患者在急诊救治中具有显著效果，能优化急救流程，提升急救和护理的专业技能，使患者能够得到准确、及时、高效的救护，切实提高抢救成功率[7]；为促进急救医护管理模式的发展提供保证。