奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及临床意义探析

李楠

（武警四川省总队医院 消化内科，四川 乐山 614000）

0 引言

肝硬化主要是因为一个或是多个病因长时间的相互作用下所引起的弥漫性肝损害，处在早期的肝硬化患者无明显的临床症状，处于后期的肝硬化患者临床症状以肝功能损害以及门脉高压等表现特征为主，同时可能会伴随有上消化道出血、肝性脑病以及继发感染等相关并发症[1]。临床针对肝硬化合并上消化道出血患者展开治疗工作时，一般是通过止血药物进行，但当前止血药物种类繁多，加之各个药物治疗效果存在一定的差异性，所以亟需找出更为适宜的药物[2]。基于此，本文将围绕奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效以及临床意义展开相应的探析和评价，将我院接收的肝硬化合并上消化道出血患者当中随机纳入106例作为本次研究的观察对象，研究报告内容现作阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年8月至2020年6月之间，武警四川省总队医院接收的肝硬化合并上消化道出血患者当中随机纳入106例作为本次研究的观察对象，由接收先后奇偶顺序法将其分成常规组以及研究组两组，每组53例实施研究。常规组男33例，女20例；年龄36～77岁，平均（56.53±4.91）岁；胃底静脉曲张出血31例，食管静脉曲张出血22例。研究组男34例，女19例；年龄37～76岁，平均（56.57±4.88）岁；胃底静脉曲张出血29例，食管静脉曲张出血24例。此次研究已获得医院伦理委员会的同意批准，由于基线资料对比结果无显著差异（P＞0.05），因此本次研究存有可比性。纳入标准：①参与此次研究的患者经胃镜检查下，均被确诊为肝硬化合并上消化道出血；②所有患者均存在呕血以及黑便等症状表现；③所有患者均已知晓此次研究，且已于知情同意书中签字确认参加；④积极配合研究者。排除标准：①患有心以及肾等重要器官功能障碍者；②患有凝血功能障碍或是神经功能障碍者；③奥曲肽以及凝血酶药物过敏者；④不配合或是中途退出者。

1.2 方法。常规组获得单纯奥曲肽治疗模式：为该组患者提供由苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司生产的醋酸奥曲肽注射液（安笠，国药准字：H20133092，规格：1 mL∶0.1 mg×5支）展开治疗。针对急性上消化道出血患者，静脉推注奥曲肽注射液0.1 mg，而后取奥曲肽注射液0.6 mg充分混合至500 mL的生理盐水（浓度：5%）中，对患者予以持续性静脉泵入，泵入速率控制在25～50μg/h间，维持泵入时间控制在12 h，当患者出血症状获得改善后，再连续进行12～24 h。按照患者实际临床症状以及出血症状改善状况，合理调整治疗时长，一般情况下，治疗3～5 d。研究组获得奥曲肽以及凝血酶联合治疗模式：该组患者奥曲肽治疗模式与常规组一致，加入由武汉长联来福生化药业有限责任公司生产的凝血酶冻干粉（国药准字H42020984）展开治疗，取2000U的凝血酶冻干粉充分混合至15 mL的生理盐水中，指导患者口服或是通过胃管推注形式给药，每次给药间隔时间为4～6 h。

1.3 观察指标。就两组治疗有效值以及临床指标变化状况予以比较以及观察工作。治疗有效值：共分为显效、有效以及无效三项判定标准。①患者接受治疗后，在应用药物的24 h内未出现呕血和黑便等临床症状，且患者血压水平以及心率状况已处于正常状态，大便颜色呈黄色，潜血检验结果显示患者呈阴性，经胃镜检查后未发现出血现象，则判定为显效；②患者接受治疗后，在应用药物的24～72 h，未出现呕血和黑便等临床症状，且患者血压水平以及心率状况基本处于正常状态，大便颜色呈黄色，潜血检验结果显示患者呈阴性，经胃镜检查后未发现出血现象，则判定为有效[2]；③患者接受治疗后，在应用药物的72 h后临床症状以及病情状况未见好转，甚至有所加剧，则判定为无效。治疗有效值=（显效＋有效）/总例数×100%

1.4 统计学分析。数据通过SPSS 26.0软件进行分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用n/%表示，行χ2检验，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 就两组治疗有效值予以比较以及观察工作。研究组治疗有效值同常规组进行比较后，发现要高于常规组的同时组间差异性较大（P＜0.05）。详见表1。

表1 就两组治疗有效值予以比较以及观察工作[n（%）]

2.2 就两组临床指标变化状况予以比较以及观察工作。研究组止血时间、住院时间、输血量以及再次出血率同常规组进行比较后，发现要优于常规组的同时组间差异性较大（P＜0.05）。详见表2。

表2 就两组临床指标变化状况予以比较以及观察工作

3 讨论

由于肝硬化患者肝功能遭受损坏，使其协调能力降低，机体中个别激素的分泌出现紊乱，最终导致肝硬化合并上消化道出血的发生[3]。此类患者多以食管病变和胃黏膜病变为主要表现，若患者存在门静脉高压性胃病、溃疡或是胃底静脉曲张等病症时，则具有较高的血管破裂风险[4]。因此，针对门脉压与局部止血展开治疗工作，属于针对肝硬化合并消化道出血患者较为理想的治疗途径之一[5]。

此次研究结果显示：研究组治疗有效值同常规组进行比较后，发现要高于常规组的同时组间差异性较大（P＜0.05）；研究组止血时间、住院时间、输血量以及再次出血率同常规组进行比较后，发现要优于常规组的同时组间差异性较大（P＜0.05）。奥曲肽属于人工合成的一种生长抑制素八肽衍生物，药理作用同天然内源性的生长抑制素较为相像。该药物可以对血管予以选择性收缩，对消化系统分泌的消化液加以抑制，降低胃肠蠕动，继而对血流量速度予以有效抑制，从而降低门脉血流，并减少门脉高压的出现概率。由此可看出，将奥曲肽作用至肝硬化合并上消化道出血患者的治疗过程中，可以获得较佳的治疗效果。而凝血酶的本质则是一种蛋白质水解酶，对患者应用后可起到局部止血之效[8]。对肝硬化合并上消化道出血患者只应用单纯的奥曲肽治疗模式，其局部止血效果较弱，所以需要将上述两种药物进行联合应用，可以最大限度提升临床整体治疗效果。

综上所述，针对肝硬化合并上消化道出血患者采取奥曲肽以及凝血酶联合治疗模式，可以为提升临床治疗效果、缩短止血时间以及住院时间、减少输血量并降低再次出血风险等方面给予有力保障，故临床可积极应用并大力推广此治疗模式。