丁基苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病的临床对照研究

顾人荣，杨冬梅

（1.玉林市红十字会医院 神经内科，广西 玉林 537000；2.玉林市红十字会医院 内科 营养科，广西 玉林 537000）

0 引言

脑血管病还可称为中风、脑卒中或脑血管意外，是因脑血液循环障碍引发组织缺氧缺血性坏死，逐步进展为神经功能损伤性病症，是神经内科常见病。调查发现，脑血管病好发于50岁以上群体，死亡率位居人类死亡病因前三位，特别为急性脑血管病，由于病情危重、进展快等因素，极大程度上威胁机体生命安全。缺血性脑血管病是急性脑血管病常见类型，简称为ICVD，临床治疗中多为抗凝药、溶栓药和抗血小板药、扩张血管药等，虽可起到疾病治疗效果，但却易引起脑出血、脑水肿等状况，增加治疗难度，探寻更为科学的治疗方案，是目前医疗机构首要思考的焦点[1]。取缺血性脑血管疾病患者共100例，明确丁基苯酞软胶囊的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2020年1月至2021年1月时段内玉林市红十字会医院诊疗的缺血性脑血管疾病患者共100例，依据电脑随机法纳入参照组（50例）、观察组（50例）。参照组男29例、女21例；平均年龄（68.81±6.56）岁、平均病程（2.04±0.58）d。观察组男30例、女20例；平均年龄（66.45±5.14）岁、平均病程（2.07±0.50）d。无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组接受常规治疗，即告知患者遵医用药，如立普妥、阿司匹林等药；联合抗血小板、降颅压、调脂及活血化瘀类药物治疗。观察组在参照组的基础上接受丁基苯酞软胶囊治疗，具体为：口服给药，单次服药量为200 mg，1日3次，持续用药14 d[2-3]。

1.3 观察指标

（1）比较患者总有效率。若NIHSS评分降低幅度超过90%，为痊愈；若NIHSS评分降低幅度为46%～90%，为显效；若NIHSS评分降低幅度为18%～45%，为有效；若NIHSS评分降低幅度低于17%或增加18%，为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。

（2）比较患者血液流变学指标。涉及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数。

（3）比较患者凝血指标。涉及PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）[5]。

1.4 统计学分析。本课题采用SPSS 23.0处理。血液流变学指标、凝血指标以表示、t检验；总有效率以%表示、χ2检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者总有效率。参照组总有效率为84.00%，低于观察组98.00%，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者总有效率[n（%）]

2.2 比较患者血液流变学指标。观察组血液流变学指标均低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者血液流变学指标（）

表2 比较患者血液流变学指标（）

2.3 比较患者凝血指标。参照组凝血指标较差于观察组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较患者凝血指标（）

表3 比较患者凝血指标（）

3 讨论

缺血性脑血管病还可称为脑缺血性病，是对不同程度下缺血性脑血管病的统称，和血管壁病变、血流动力学改变、血液成分改变等因素密切相关。具体包括以下几类：TIA，是因缺血导致的短暂性神经功能障碍，多在24 h内恢复；RIND，是局限性神经功能损伤，持续时间虽超过TIA，但多在3周内恢复，个别患者可见微小梗死灶；PS，脑缺血症状呈现持续性发展、加重等状况，6 h左右会达到峰值；CS，起病数分钟至1 h内会呈现峰值，但不会超过6 h[6]。除此之外，缺血性脑血管病发病特点为：若为中老年群体，伴有高血压、动脉硬化等疾病史；静息状态下起病，呈现反复性TIA发病史；可见患侧肢体偏瘫、感觉障碍或失语等症，部分患者还会出现高颅压症状，如头痛、呕吐和意识障碍[7]。

现代医疗理念下，该病多采取阿司匹林等药物治疗，虽可改善脑循环，但部分患者会出现阿司匹林抵抗现象，影响药效。丁基苯酞软胶囊是目前缺血性脑血管病患者常见药物，特别为急性缺血，可在短期内恢复病灶区脑灌注，逐步缩小梗塞范围，减轻神经细胞损伤，阻断血小板聚集。原因为：该药核心成分为dl-3-正丁基苯肽，不仅可提高脑血管NO、PGl2水平提高，还可减少钙浓度及氨基酸水平，增强组织抗氧化性，起到抗脑缺血的效果[8]。可将丁基苯酞软胶囊药理作用优势总结为以下几点：

①改善脑循环、脑血流。研究表明，脑缺血基础表现为微循环障碍，引发代谢失衡。通过丁基苯酞软胶囊药物的运用，可有效改善脑血流量降低问题，药效作用时间较长，还不会造成微动脉管径改变；②保护脑细胞。一旦面临脑缺血事件，会诱发钙负荷、自由基细胞损伤等状况，加快氨基酸释放，该类药物的运用可通过对黄嘌呤及其氧化镁的作用，阻断超氧阴离子合成，增强细胞内线粒体活性，有利于能量代谢；③对抗缺血后炎症。若脑组织缺血，会加快IL-1、TNF-ɑ等因子释放，逐步浸润脑组织诱发损伤，丁基苯酞软胶囊既可起到内皮细胞保护效果，还可抑制CRP水平，减轻炎症反应；④保护血脑屏障。作为维持脑部内环境稳定状态的“系统”，可避免外界因素侵犯。若面临脑缺血，会提高炎症因子含量，特别为黏附因子，还会侵袭内皮细胞及血脑屏障，诱发屏障损伤，而丁基苯酞软胶囊药物可阻断炎性因子、黏附因子合成，减轻脑水肿。

本研究可知，观察组总有效率（98.00%）高于参照组（84.00%）、血液流变学指标和凝血指标优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在缺血性脑血管病患者对症治疗期间，配合丁基苯酞软胶囊药物，呈现总有效率高、疗效佳、安全可靠等优势，值得推广。