厄贝沙坦联合硝苯地平在糖尿病合并高血压患者临床治疗中的疗效分析

黄声洪，曾炜谦，雷立容

（深圳市龙岗区第六人民医院 儿科，广东 深圳 518117）

0 引言

近年来，随着人们生活习惯的改变，DM与HBP的发病率呈上升趋势。DM与HBP是心脑血管事件的高危因素，是威胁人类身体健康的重大公共问题[1-3]。DM与HBP之间关系密切，HBP是DM常见并发症，二者相互作用，共同促进各种脏器损害、心脑血管事件的发生[4-6]。对DM合并HBP患者，控制HBP、制定促进血管健康的目标策略是一种有效的治疗措施[7-8]。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，具有舒张外周阻力血管的作用[9]。厄贝沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，具有良好的降压作用[10]。为提高临床疗效，本研究中将75例DM合并HBP患者纳入研究，探讨分析在DM合并HBP患者中联合应用科苏与硝苯地平片治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年11月至2020年11月75例DM合并HBP患者纳入研究。纳入标准：①符合DM诊断标准（参考1999年WHO推荐的DM诊断标准）与HBP诊断标准（参考2003年JNC7推荐的HBP诊断标准）；②无精神疾病、可正常沟通；③研究征得患者及其家属同意；④年龄＞18岁。排除标准：①合并恶性肿瘤；②依从性差；③合并严重器质性疾病；④对本次治疗用药过敏。按随机数字表法将患者分为两组：科苏组（n=38），对照组（n=37）。科苏组中，年龄35～74岁，平均年龄（63.13±4.89）岁；男20例，女18例。对照组中，年龄32～73岁，平均（63.15±4.38）岁；男20例，女17例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法。75例患者常规皮下注射胰岛素或服用降糖药物治疗，口服降糖药物需限制在1～2种，另外，在开始研究前1周需停用其他会对血压产生影响的药物。科苏组给予科苏与硝苯地平片治疗：服用科苏（国药准字H20100164，扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，规格为75 mg），2片/次，1次/d；服用硝苯地平片（国药准字H44022549，广东南国药业有限公司，规格为10 mg），2片/次，1次/d，8周为1个疗程，共3个疗程。对照组给予硝苯地平治疗，具体方法与科苏组硝苯地平用法相同。

1.3 观察指标。在治疗前及治疗1个疗程后采用台式水银柱式袖带血压计测量患者收缩压、舒张压；同时，采集患者静脉血，使用全自动生化分析仪检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平；另外，采用全自动生化分析仪检测患者血肌酐、尿素氮水平。记录75例患者不良反应发生情况。在治疗前及治疗1个疗程后取患者晨起尿液，采用双缩脲法检测患者尿蛋白浓度。

1.4 统计学分析。运用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较。两组患者治疗后的收缩压、舒张压比治疗前低，且科苏组治疗后的收缩压、舒张压比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平比较（）

表1 两组患者血压水平比较（）

注：和治疗前相比，★P＜0.05。

2.2 两组患者血糖水平比较。两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖比治疗前低，且科苏组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（）

表2 两组患者血糖水平比较（）

注：和治疗前相比，★P＜0.05。

2.3 两组患者肾功能指标比较。两组患者治疗后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比治疗前低，且科苏组治疗后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肾功能指标比较（）

表3 两组患者肾功能指标比较（）

注：和治疗前相比，★P＜0.05。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较。科苏组有1例患者出现面色潮红，1例患者出现恶心症状，1例患者发生头晕；对照组有2例患者出现恶心症状，1例患者出现呕吐症状，有2例患者出现头晕。科苏组不良反应发生率为7.89%（3/38），对照组不良反应发生率为13.51%（5/37），两组不良反应发生率比较（χ2=0.621，P=0.431＞0.05）。

3 讨论

科苏与硝苯地平片是治疗HBP常用药物，科苏属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂类药物，具有阻断肾素-血管紧张素、扩张血管的作用，可以发挥良好的降压效果[11]；硝苯地平片属于钙通道阻滞剂类药物，具有抑制血管痉挛、降低外周血管阻力的作用，其经口服后可以快速发挥治疗效果，降低患者血压。

本研究中，笔者以硝苯地平作为对照，探讨分析了在DM合并HBP患者中应用科苏与硝苯地平片治疗的疗效，结果发现，两组患者治疗后的收缩压、空腹血糖、舒张压、餐后2 h血糖比治疗前低，且科苏组治疗后的收缩压、空腹血糖、舒张压、餐后2 h血糖比对照组低（P＜0.05）。HBP是以收缩压与舒张压增高为主要特征的慢性疾病，监测患者在治疗前后收缩压与舒张压水平有利于了解患者HBP病情与治疗效果，治疗后，收缩压与舒张压偏离正常范畴上限幅度越大，说明血压控制效果越差，治疗效果越差。DM是以高血糖为主要特征的慢性疾病，监测患者治疗前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平有利于了解患者血糖水平及评估患者DM控制效果，治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖偏离正常范畴上限幅度越大，说明患者血糖控制效果越差。本次研究结果说明，和给予硝苯地平片治疗相比，给予硝苯地平片与科苏治疗可以有效降低患者血压、血糖水平，其疗效显著。分析原因，笔者认为，这可能和HBP与DM关系密切，有效控制血压水平有利于提高DM治疗效果有关。另外，研究结果还显示，两组患者治疗后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比治疗前低，且科苏组治疗后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比对照组低（P＜0.05）。DM与HBP是发病率最高的老年慢性疾病，长期的DM合并HBP会损害患者肾功能[12-13]；血肌酐、尿蛋白、尿素氮是临床常见肾功能生化指标，可以在一定程度上反映患者肾功能损害程度，治疗后，以上指标偏离正常范畴上限幅度越大，说明患者肾功能受损越严重。本次研究结果说明，和给予硝苯地平片治疗相比，给予硝苯地平片与科苏治疗可以改善肾功能生化指标，延缓肾功能损伤进展。

综上所述，在DM合并HBP患者中联合应用科苏与硝苯地平片治疗可以发挥良好的降压作用，可以提高机体对降糖药物敏感性，对DM治疗起到辅佐作用，同时，其在控制患者病情基础上可以延缓肾功能损伤进展。