专岗责任制工作模式在消毒供应室规范外来医疗器械管理中的应用效果观察

贾冬先

（江苏省仪征市人民医院 消毒供应室,江苏 仪征 211400）

0 引言

外来医疗器械是由器械供应商租借给医院使用的医疗器械，在使用过程中，存在一定风险，特别是与患者直接接触的医疗器械，时常发生与疗效无关的有害事件，进而引发医疗纠纷[1]。为实现对外来医疗器械的规范化管理，以保障患者治疗有效性及安全性，需对外来医疗器械使用的各环节进行监控[2]。本次选取6201包外来医疗器械，研究消毒供应室规范外来医疗器械管理中专岗责任制工作模式的应用效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1～12月江苏省仪征市人民医院接收的3269包外来医疗器械为对照组，选取2020年1～12月江苏省仪征市人民医院接收的2932包外来医疗器械为观察组，对比两组医疗器械包材质、结构等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。对照组行传统分岗工作模式，外来医疗器械必须在医院设备科审核备案，根据手术通知单由器械供应商将所需器械送至供应室进行交接分类处理，回收岗位工作人员在对器械进行清点、检查的基础上，将其放入器械待洗区，由清洗岗位工作人员将器械进行分类并清洗，完成清洗操作后将其放入包装及灭菌区，由质检岗工作人员对其进行检查和装配，再完成包装工作，放置于灭菌物品车架上，依据工作流程，由工作人员对器械进行灭菌和发放，使用完后由护士送回消毒供应室，于清洗消毒后归还给供应商。观察组行专岗责任制工作模式，指派专人负责对外来医疗器械进行处理，并设立管理岗位，岗位责任护士从外来医疗器械清洗、使用的各个环节实行全程责任包干制度，具体为：①接收分类：严格审核器械供应商，由供应商将器械直接送至消毒供应室的去污区，以手术通知单为依据由专岗护士接收器械，严格清点、检查器械数量、使用性能等，针对存在问题器械，及时反馈并更换；以器械材质、清洗要求等为依据，对其进行分类；②清洗消毒：依据器械说明书由责任护士选取适宜清洗方式，指导工人对器械进行规范装载，不可将器械堆叠，并采用数字标识牌进行区分；清洗过程中监督工作合理选择清洗工具，注意对器械复杂部位如缝隙等进行仔细清洗；③包装检查：责任护士严格检查清晰质量，并完成器械组装工作，对器械使用性能进行检查，以器械配制单为依据，对器械名称、数量及规格进行仔细核对，针对锋利器械，做好保护措施，并放置第五类化学指示卡，合理分包包装，并注明各项信息；④灭菌发放：仔细阅读说明书，监督消毒员选取适宜灭菌参数及程序，对灭菌效果进行严格检查，合格后才可发放器械包；对于损坏、湿包等，禁止发放，并详细记录；⑤使用后处理：接到手术完成通知后，由责任护士及时对器械进行回收，并严格清点、核查器械信息；通知供应商来院取走器械，并当面进行清点，填写好交接信息。

1.3 观察指标。①两组管理质量评价指标对比：包括清晰质量不合格、使用后未返洗消毒包及灭菌后湿包；②两组临床使用满意度对比：自制外来医疗器械使用满意度调查问卷，发放给88名医护人员填写（问卷全部回收，均为有效问卷），问卷内容包括器械性能、包内指示卡合格、包装质量、包外标识清晰和及时下收下送5个维度，各维度得分均为20分，总分100分，评分＞90分为非常满意，评分介于70～90分为基本满意，评分＜70分为不满意。

1.4 统计学分析。数据经SPSS 19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量评价指标对比。与对照组比较，观察组灭菌后湿包、清洗质量不合格及使用后未返洗消毒包发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组管理质量评价指标比较[n（%）]

2.2 两组临床使用满意度对比。与对照组（86.36%）比较，观察组（97.73%）临床使用总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床使用满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着医疗技术不断发展，医学材料也得到迅速发展，在医学诊治过程中，越来越多的医疗器械被使用，其中也包括了外来医疗器械，不仅可对患者进行监护、管理，还能提高医疗服务质量[3]。研究发现，相较于医院常规医疗器械来说，外来医疗器械在使用过程中的污染率显著更高，且随着使用时间不断延长，污染率也呈现逐渐升高趋势[4-5]。因此，采取合理、有效管理模式，以规范管理消毒供应室外来医疗器械使用，对降低医院感染发生率，极为重要。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组灭菌后湿包、清洗质量不合格及使用后未返洗消毒包发生率均更低，且临床使用总满意率更高，提示专岗责任制工作模式应用于消毒供应室规范管理外来医疗器械，可有效提高临床使用满意度，减少不良管理事件情况，以提高医疗服务质量。究其原因，以往，消毒供应室对外来医疗器械进行管理，多由器械供应商工作人员对器械进行清洗，在器械入院后未执行严格消毒、灭菌等操作，使得外来医疗器械在使用过程中存在着较大隐患[6]。专岗责任制工作模式属于新型管理模式的一种，针对外来医疗器械的管理问题，采取多项管理措施，实施责任包干制度，由责任护士负责对外来医疗器械进行全程处置，所有外来医疗器械在入院后均实施跟踪、追溯管理方式，详细记录外来医疗器械的准入信息、清洗方法、消毒灭菌及应用等信息，便于随时对外来医疗器械的使用情况进行追踪和查询[7]。同时，对外来医疗器械进行及时清点和接收，并在仔细核查的基础上，对其进行分类，对于已损坏或锈蚀的器械，拒绝接收，并督促器械供应商更换，可保证器械使用质量。此外，对外来医疗器械的包装质量进行严格把控，并严格执行灭菌操作，对使用过的外来医疗器械进行及时回收，在彻底清洗、消毒后，再将器械返回至供应商。在专岗责任制工作模式的整个处理流程中，严格遵照相关质量管理标准，可最大限度减少不良管理事件，以保障临床使用质量，提高医务人员对外来医疗器械的使用满意度[8]。

综上所述，消毒供应室应用专岗责任制工作模式对外来医疗器械进行规范管理，可有效提高管理质量，促进临床使用满意度的提高。