分析中药外洗联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果

卞玉群，周德

（盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

尿毒症的患病率呈现逐年上升的趋势，我国尿毒症患者人数已经在1.2亿人数以上，尿毒症多采用血液透析治疗。皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症，不仅会增加感染的风险，还会降低患者的生活质量[1-2]。常规西药处理虽然可以取得一定的成效，但是容易复发。中药外洗在尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗中近年来得到了显著的成效，不仅可以改善患者治疗效果，还可以提升患者生活质量[3]。为评价尿毒症皮肤瘙痒患者应用中药外洗联合血液透析治疗的效果，本次研究选择医院接诊的68例尿毒症皮肤瘙痒缓和开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取盐城市亭湖区人民医院就诊的68例尿毒症皮肤瘙痒患者，患者的就诊时间在2020年6月至2021年6月，使用随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组女11例，男23例；年龄51～77岁，平均（62.12±5.22）岁；病程时间在2～10个月，平均（6.36±2.05）个月。观察组女13例，男21例；年龄50～75岁，平均（62.55±5.12）岁；病程时间在2～9个月，平均（6.44±1.86）个月。两组尿毒症皮肤瘙痒患者的资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《内科学》中对于尿毒症的诊断标准；②患者自愿入组研究，签署知情同意书；③患者均接受透析治疗，透析时间在6个月以上；④因血液透析引发皮肤瘙痒。排除标准：①合并严重脏器功能衰竭的患者；②精神类疾病患者；③严重感染者。

1.2 方法。对照组，给予血液透析治疗联合碳酸镧止痒处理。血液透析治疗方法：建立动静脉内瘘，调整血流量为每分钟200～250 mL，透析液流量设置为每分钟500 mL，每周治疗3次，每次治疗4 h。常规西药止痒处理，口服碳酸镧（生产厂家：Hamol Limited，批准文号：国药准字H20120054，规格：500 mg×20片），每天3次，进餐时服用，初始剂量为每天0.75～2.25 g，维持剂量为每天3.75 g。治疗时间为1个月。观察组，给予中药外洗联合血液透析治疗。中药外洗治疗方法：取金银花20 g、地肤子15 g、白芍15 g、蛇床子15 g、薄荷10 g、当归10 g、荆芥10 g、防风10 g、白鲜皮10 g、桑枝10 g。将药物水煎，祛除药渣，药汤中添加30℃～45℃的温水，全身沐浴，时间为30 min，每周治疗3～4次。治疗时间为1个月。

1.3 观察指标。观察两组尿毒症皮肤瘙痒患者的：①皮肤瘙痒评分和生活质量评分。皮肤瘙痒评分采用我院自制的评分量表进行评分，根据瘙痒程度、分布范围、发作频率、雅间睡眠干扰等因素综合评定，0～10分，分数越高说明患者的瘙痒越严重。生活质量评分应用GQOL-74生活质量评分量表进行评分，0～100分，分数越高说明生活质量越高；②治疗总有效率。评估标准，患者治疗后的瘙痒症状均消失，消失且在1个月内未复发，为显效。患者治疗后，瘙痒症状得到显著改善，偶尔发作，但是发作次数＜2次/月，为有效。患者治疗后，未达到上述改善标准，为无效；③血小板活化因子和C反应蛋白水平。

1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS 23.0对两组尿毒症皮肤瘙痒患者的资料数据进行计算处理，应用（均数±标准差）表示皮肤瘙痒评分、生活质量评分、血小板活化因子和C反应蛋白水平，独立样本检验应用t检验。应用（%）表示治疗总有效率，独立样本检验应用卡方检验。若统计学意义存在，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 皮肤瘙痒评分和生活质量评分对比。如表1，两组治疗前的皮肤瘙痒评分和生活质量评分对比，无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后皮肤瘙痒评分和生活质量评分均改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的皮肤瘙痒评分小于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 皮肤瘙痒评分和生活质量评分对比 {，分}

表1 皮肤瘙痒评分和生活质量评分对比 {，分}

2.2 治疗总有效率对比。如表2，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗总有效率对比[n（%）]

2.3 血小板活化因子和C反应蛋白水平对比。如表3，两组治疗前的血小板活化因子和C反应蛋白水平对比，无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血小板活化因子和C反应蛋白水平均改善，与治疗前相比，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的血小板活化因子和C反应蛋白水平小于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 血小板活化因子和C反应蛋白水平对比（）

表3 血小板活化因子和C反应蛋白水平对比（）

3 讨论

尿毒症患者在容易出现皮肤瘙痒，主要的发病部位为前壁、项背部和手掌握等，临床认为，皮肤瘙痒与周围神经病变、皮肤干燥和周围神经病变相关[4]。血液透析治疗可以将患者体内中的代谢物清除，但是血液透析无法治疗瘙痒。临床上多应用西药口服治疗，碳酸镧可以结合消化道中的磷酸根，降低血清中磷酸根浓度，改善瘙痒症状[5-6]。中医认为，尿毒症皮肤瘙痒属于“痒风”和“隐疹”的范畴，与风邪、湿度相关，中医治疗以活血活血、止痒祛毒为主。应用中药外洗治疗，桑枝可以祛除风邪之效，白鲜皮具有止痒与抗敏之效，可以清热解毒。防风就有解表祛风之效，当归具有补血活血之效。地肤子具有止痒祛风之效，可以改善内热问题。蛇床子具有止痒消毒之效，金银花具有清热解毒之效。以上药物外洗治疗，具有疏风养血、止痒活血之效。药物在温度的作用下可以促进毛孔舒张，使药物更好的进入体内，促进代谢物的排除，还可以降低皮肤的刺激，改善患者的瘙痒症状。据本次研究结果显示，观察组治疗后的皮肤瘙痒评分小于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组，血小板活化因子和C反应蛋白水平小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药外洗联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效显著，值得在临床中进行推广使用。