心律平+胺碘酮治疗心律失常的临床疗效

王青松，李有，杨从喜，李峰，刘谨

（广东省东莞市樟木头石新医院，广东 东莞 523600）

0 引言

蔡磊等人在《心律平和胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能的影响分析》一文中指出，心律平、胺碘酮均为广谱高效膜抑制性抗心律失常药物，可降低心肌心奋性，并延长动作电位时程与有效不应期[1-2]。疾病的发病机制主要与器质性心脏病有关，其病理特征表现为心脏冲动节律、激动次序、频率、传导速度的异常[3-4]。随着病情的发展，可进一步造成血流动力学指标异常，严重时危及生命安全[5]。对症药物治疗方式在临床较为常见，胺碘硐是一种广谱抗心律失常的药物，可延长心脏活动动作电位时程，心律平（普罗帕酮）也是常规抗心律失常药物，作用更为迅速，普遍用于室上速、室性心动过速情况[6-7]。本文将以上两种药物运用于我院收治的非传导阻滞类心律失常患者的治疗中，并就其临床疗效及对心功能的影响效果进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省东莞市樟木头石新医院2019年11月至2020年11月收治的112例非传导阻滞类心律失常患者作为研究对象，根据随机数字表法予以分组，常态组56例患者运用胺碘酮药物治疗方案，科研组56例患者则辅以心律平进行治疗。常态组中男37例，女19例，年龄36～72岁，平均（51.14±14.67）岁，病程1～6年，平均（3.16±1.02）年。科研组中男35例，女21例，年龄35-73岁，平均（50.97±14.82）岁。病程1～5年，平均（3.34±1.17）年。两组患者的样本信息资料经对比，无统计学差异呈现（P＞0.05）。纳入标准：患者均伴有程度不同的胸闷、气短、呼吸困难等临床表现，与《窦性心律失常的分类与心电图诊断标准中》对于本疾病的相关诊断标准完全相符，并经心电图检测结果已确诊。患者对于研究各个事项已详细知悉，并自愿签署知情同意书。排除标准：具有传导阻滞类表现的患者，存在休克、低血压等症状表现的患者，合并心房颤动病史、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病的患者，合并肺间质纤维化、扩张性心肌病的患者，具有心律平或胺碘酮药物过敏史的患者。本研究已通过医学伦理委员会批准（审批文号：20190826）。

1.2 治疗方法。常态组56例患者采取胺碘酮药物治疗，胺碘酮（由赛诺菲民生药业有限公司出品，国药准字：H20084187，生产批号：20190916）初始用量每天20 mg，可根据患者症状的严重程度适当增加剂量，但每日用量不得超过40 mg。科研组56例患者采取胺碘酮联合心律平治疗。胺碘酮的用法用量同常态组，心律平（由山东仁和药业有限公司出品，国药准字：H36180824，生产批号：20191018）初始用量每天75 mg，可根据患者症状的严重程度适当增加剂量，但每日用量不得超过150 mg。两组患者服用时间定为每日临睡前，要求患者对每日用药量自行记录，如有必要，可让家属配合监督用药。连续用药1个月后进行复诊，如病情好转则维持每日40～80用药，连续用药2个月。

1.3 观察指标。对于两组患者用药后的心率（HR）、收缩压（SBP）及左室射血分数（LVEF）等心功能指标进行检测并记录，并结合患者症状变化综合评价两组患者的临床疗效。疗效评价分为显效、有效、无效，用药后患者的胸闷气短、呼吸困难等症状完全消失，且心律失常的次数较用药前下降超过90%可评价为显效；用药后患者的胸闷气短、呼吸困难等症状得到明显改善，且心律失常的次数较用药前下降50%～90%可评价为有效；用药后患者的胸闷气短、呼吸困难等症状无变化或恶化，且心律失常的次数较用药前下降超过低于50%可评价为无效。临床疗效评价指标治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理。本研究收集数据经SPSS 21.0统计学软件处理并分析，将心功能指标作为计量资料以均数±标准差（）表达，经t值检验，临床疗效指标作为计数资料以例数（%）表达，经χ2值检验，P＜0.05组间比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者用药后的心功能指标。用药后科研组患者的HR、SBP指标值均低于常态组，而LVEF指标则高于常态组，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者用药后的心功能指标（）

表1 比较两组患者用药后的心功能指标（）

2.2 比较两组患者的临床疗效指标。科研组患者的治疗总有效率89.29%高于常态组患者的治疗总有效率67.86%，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的临床疗效指标[n（%）]

3 讨论

心律失常的发病机制较复杂，既可是后天心脏病所引起，也可是先天性心脏病所导致，疾病可使得患者内分泌系统、神经系统发生紊乱现象，继而造成心脏搏动频率、节律等异常[8-9]。一旦患病，应当立即采取措施改善症状，以防心肌缺血而引发心力衰竭，甚至出现死亡事件[10-11]。胺碘硐属于碘化衍生物的复律性药物，对于心肌细胞传导纤维的钙离子通道进行阻滞，从而抑制钙离子的流失，并防止窦房结的发生，同时它还能够促使血管平滑肌舒张而扩张血管与冠状动脉，提升血流速度，降低死亡率。心律平可选择性减缓传导速度，与胺碘酮配合使用可有效改善心肌缺血症状，促进患者心功能的恢复[12]。

用药后科研组患者的HR、SBP指标值均低于常态组，而LVEF指标则高于常态组，科研组患者的治疗总有效率89.29%高于常态组患者的治疗总有效率67.86%，P＜0.05，组间比较差异具统计学意义。综上所述，心律平+胺碘酮治疗非传导阻滞类心律失常的临床疗效良好，可明显改善患者的心功能指标，可结合患者的实际病情合理选择用药方案。