糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的效果分析

蔡卫华

（苏州九龙医院体检中心，江苏 苏州 215027）

0 引言

流行性角结膜炎临床也称其为流行性的红眼病，其是由于感染病毒所致，病变会侵犯到结膜的角膜，属于常见的结膜与角膜疾病，具有较高的传染性，同时此病也是自限性疾病，会因免疫机制的建立而自愈，病情严重时，还会引起角膜上皮下灰白色的病变，引发角膜混浊，对患者的视力产生影响[1]。流行性角结膜炎发病早期，患者会出现流泪、异物感、疼痛、畏光等，会对患者的身体与生活产生一定的影响[2]。目前，临床在流行性角结膜炎治疗中，常用皮质醇，其可以调节机体的代谢，能对免疫应答产生抑制作用，还能发挥抗病毒与抗炎的效果，有助于提高疗效[3]。基于以上陈述，取65例患者展开对照研究，分析在流行性角结膜炎治疗中糖皮质激素的应用价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2021年5月苏州九龙医院体检中心收治的65例流行性角结膜炎患者开展本次研究，对其临床资料施以分析，以治疗形式的不同之处，将65例分为对照组（32例，常规药物治疗）、观察组（33例，糖皮质激素治疗），就2组一般资料做对比，无差异（P＞0.05）。见表1。纳排标准：①均出现程度不一的疼痛、眼睑红肿、畏光等表现；②年龄在18～75岁；③患者与家属均愿参与本次研究，并签署同意书。排除标准：①精神异常者；②不配合治疗者；③合并眼球破裂者；④严重脏器感染者。

表1 一般资料对比（）

表1 一般资料对比（）

1.2 方法。明确病情后，常规抗病毒治疗用于对照组中，即每2 h滴一次更昔洛韦滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20041429）。基于此，观察组增加糖皮质激素治疗，即应用地塞米松滴眼液，结膜囊内每次滴入1～2滴地塞米松滴眼液（杭州国光药业有限公司，国药准字H20073641），每4～6 h滴入一次，初始1～2 d时剂量为每2 h滴注一次，根据症状改善情况，逐渐减少用药的次数，但不能过早停止治疗。

1.3 观察指标。就2组治疗有效率、免疫功能、眼压情况、并发症发生率做对比。

①治疗有效率即针对结膜伪膜疗效、角膜上皮下浸润疗效实施评价，其中第一项疗效标准：第7 d伪膜消失，即为显效；第7 d伪膜仍然存在，即为无效；第二项疗效标准：第14 d角膜上皮下浸润度减轻，完全被吸收，属于有效；第14 d角膜上皮下浸润形成云翳，即为无效[4]；②免疫功能：IgA、IgM、IgG；③眼压包括三项，分别为眼内压、角膜上皮下浸润、最佳矫正视力；④并发症有眼压上升、呼吸道感染、角膜浑浊。

1.4 统计学分析。本文所收集的计量资料（免疫功能、眼压情况），应用（）表示，组间对比行t检验；本文所收集的治疗有效率、并发症发生率（计数资料），用[n（%）]表示，组间对比行χ2检验，用SPSS25.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗有效率对比。观察组结膜伪膜疗效、角膜上皮下浸润疗效均高于对照组，差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗有效率对比[n（%）]

2.2 免疫功能对比。免疫功能与对照组相比，发现观察组较优，差异较大（P＜0.05）。见表3。

表3 免疫功能对比（）

表3 免疫功能对比（）

2.3 眼压情况对比。眼压情况与对照组相比，发现观察组较优，差异较大（P＜0.05）。见表4。

表4 眼压情况对比（）

表4 眼压情况对比（）

2.4 并发症发生率比较。观察组发生率低于对照组发生率，差异较大（P＜0.05）。见表5。

表5 对比两组发生率[n（%）]

3 讨论

流行性角结膜炎属于临床最常见的一种眼部疾病，其有发病急、传染性强等特点，同时也是一种病毒性的结膜炎，经研究表明，腺病毒8、9、37血清型感染，均会引发流行性角结膜炎[5]。且在流行性角结膜炎发病过程中，患者还会出现角膜上下皮细胞浸润、滤泡性结膜炎，或是出现假膜性的结膜炎，多数患者还会在发病中出现伪膜，当形成伪膜后，眼部的刺激感症状会加重。以往，临床在流行性角结膜炎治疗时主要以去除伪膜、冲洗结膜囊为主要方案，但其效果并不理想。同时当形成角膜浸润后，患者会出现视物模糊，常规治疗方案，即抗病毒治疗、修复角膜上皮等，均会降低角膜上下皮浸润度，从而引发云翳，对患者的视觉产生严重影响。因此，采用有效的治疗方案，对于流行性角结膜炎患者而言非常得重要。

以往，临床常采用常规抗病毒药物治疗，即应用更昔洛韦滴眼液治疗，此药属于逆转录抑制剂，可以结合酶来抑制病毒DNA的出现，达到治疗目的。同时此药物在抑制疱疹病毒时具有较强的作用，虽对流行性角结膜炎具有一定的效果，但药效作用发挥较慢，改善症状也不明显。因此，寻找一项有效地治疗措施，已成为临床的重点关注环节。近年来，随着临床对流行性角结膜炎的研究，发现糖皮质激素用于此类患者中，具有显著效果。本研究示：观察组结膜伪膜疗效、角膜上皮下浸润疗效均高于对照组，免疫功能、眼压情况观察组均较优，并发症发生率观察组较低（P＜0.05）。糖皮质激素的主要成分为皮质醇，其是机体较为重要的一种调节分子，对生长发育、新陈代谢、免疫功能等均具有重要的调节作用，可以抗过敏、抗休克、抗炎等，对多数的炎性反应疾病会产生一定的抑制作用，属于临床常用的免疫与抗炎药物。其中地塞米松滴眼液是一种上腺皮质类激素药物，地塞米松磷酸钠是主要的成分，其有免疫抑制、抗炎等效果，用药后可以快速改善组织反应，达到减轻炎症的效果；同时此药物还能抑制细胞反应，延迟过敏和反应，阻碍免疫反应的扩张，进一步提高治疗效果。将其用于流行性角结膜炎中，可以有效改善患者的临床症状，改善免疫机制，从而提高治疗效果，减少并发症，促使患者病情尽快康复。

综上所述，在流行性角结膜炎治疗中，采用糖皮质激素治疗，其应用价值较高，值得推广。