分析PKP 术中骨水泥注入量对治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折的临床效果

丁晨，丁骁鹏

（句容市人民医院 骨科，江苏 句容 212400）

0 引言

骨科疾病领域中，胸腰椎压缩性骨折代表性较强，多发部位在：下胸段、上腰段[1]；就老年患者来说，随着年龄增长，骨质疏松症也普遍存在，此外，受直接性外力作用、间接性外力作用影响，患者椎体压缩性骨折也呈上升趋势发展，其危害性高，会明显增加患者残疾风险性，进而严重影响其生活质量水平、身心健康[2]。本次课题研究中，主要围绕PKP手术期间骨水泥注入量进行分析，探究不同剂量对收治入院老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者（n=50例）的临床成效，现整理有关信息，做如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。根据相关标准，从阶段内医院收治老年患者中抽取50例研究，行分组处理后，具体类别为：A组25例、B组25例，指导依据为：治疗方式不同，且全部老年患者收集时间在：2019年1月至2021年9月，其疾病分类为：骨质疏松性单椎体压缩性骨折，分析资料如下。A组：男11例、女14例，年龄62～79岁，平均（70.45±1.88）岁；B组：男10例，女15例，年龄64～76，平均（70.03±1.92）岁。上述自然信息（年龄值、性别组成）中，均衡比较具体数据，老年患者差别无意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准：①骨密度检查、影像学检查后，50例患者均已确诊，即“骨质疏松性单椎体压缩性骨折”，且伴有程度不同的疾病症状[3]；②此次研究方案，经过医院伦理委员会批准；③临床专业人员讲解、指导后，老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者、家属已完全理解研究内容，对知情协议进行签署；④老年患者具备完整病历资料；⑤老年患者可全程参与。

1.1.2 排除标准：①手术禁忌证、麻醉禁忌证的老年患者；②其他脏器方面，有严重障碍性疾病的老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者；③伴随恶性肿瘤疾病的老年患者；④患有精神疾病，无法正常交流、沟通的老年患者；⑤合并骨代谢疾病的老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者；⑥研究有关措施中，配合度较差，抵触心理、排斥行为严重的老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者。

1.2 方法。老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者就诊入院后，将椎体成形术（PKP）为其提供，具体步骤为：首先，由临床专业人员指导、协助，老年患者需调整为手术体位（俯卧），其腹部处于悬空状态时，对其骨折椎体椎弓根进行观察，借助医疗仪器为：C形臂X线机，而后行局部麻醉。涉及药物为：利多卡因（浓度1%），其次，在C形臂X线机透视作用下，确定患者病变椎体椎弓根，并将穿刺针置入。深度为：椎体前1/3处，适当调整针尖，用球囊撑开病锥后将拉丝期骨水泥为病变椎体注入。其具体剂量：2.5～4 mL（A组），4.1～6 mL（B组），最后，在仪器辅助下，对老年患者体内骨水泥状态进行观察，完全凝固后将穿刺针拔出，治疗结束[4]。

1.3 评价内容。①比较临床指标：疼痛视觉模拟评分VAS、伤椎前缘高度；②比较治疗有效率：显效、有效、无效；③比较骨水渗漏率：椎旁渗漏、椎间盘渗漏、静脉渗漏。

1.4 统计数据。软件版本SPSS 23.0中，处理数据，检验老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者临床指标（疼痛视觉模拟评分VAS、伤椎前缘高度）用T进行，检验治疗总有效率、骨水泥渗漏率（椎旁渗漏、椎间盘渗漏、静脉渗漏）用卡方进行，临床表述时，组间计量资料展现形式为（），计数资料展现形式为（%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标。VAS评分中，A组、B组区别不明显（P＞0.05）；伤椎前缘高度比较，B组高（P＞0.05）。如表1。

表1 比较A组、B组临床指标（）

表1 比较A组、B组临床指标（）

2.2 治疗有效率。关于总有效率对比，老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者无差别性（P＞0.05）。如表2。

表2 比较A组、B组治疗有效率[n（%）]

2.3 骨水泥渗漏。相较B组骨水泥渗漏率，评测数据在A组中居更低水平（P＞0.05）。如表3。

表3 比较A组、B组骨水泥渗漏率[n（%）]

3 结论

在临床上，骨质疏松性椎体压缩性骨折较为多见，高发群体为老年患者，腰背疼痛、活动受限、后凸畸形均为其典型症状，部分还可伴随瘀斑、肿胀，严重者可能造成瘫痪，进而影响老年患者身体健康[5]。

从本次结果来看，研究指标显示：小剂量骨水泥注入、常规剂量骨水泥注入后，老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者评测数据中，在VAS评分、总有效率方面，A组、B组无差别（P＞0.05）；伤椎前缘高度中，相较A组，B组数据高（P＞0.05）；骨水泥渗漏率方面，A组相比B组，数据低（P＞0.05）。探析原因得出：面对老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者，PKP手术优势在于：创伤小、操作便捷、安全性高，是通过骨水泥注入来提高患者损伤椎体稳定性的过程[6]；其中，骨水泥注入量尤为关键。在小剂量注入时，对其断裂骨小梁的固定、连接性较差，而增加剂量，则会提高患者骨水泥渗漏风险性，在本文研究讨论中发现，小剂量、常规剂量骨水泥，均可有效改善患者临床症状，提高其伤椎稳定性，对术后疼痛程度的缓解作用较好，能够提高老年患者预后水平[7]。

综上所述，老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者PKP手术治疗期间，小剂量骨水泥、常规剂量骨水泥均具明显效果，尤其表现在改善疼痛程度、其他不良症状，提高总有效率方面；但是，在增加伤椎前缘高度方面，常规剂量骨水泥效果确切，小剂量骨水泥可降低其渗漏率，因此，在实际应用期间，工作人员还需对患者具体情况进行结合，从而更好的选取对应方案，促进疾病恢复。