夏枯草口服液联合逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效分析

郑州市第九人民医院（450000）王玉凤

乳腺增生症是女性最常见的疾病之一，病理学显示超过90%患者乳腺结构有不良表现，临床上主要表现为乳腺肿块和疼痛，症状随着月经周期而呈现规律性的变化[1]，目前研究认为其发病机理尚不完全清楚[2]。近年发现中医治疗有较好的效果，主要基于健脾补肾、疏肝理气及活血散瘀的原则[3]。本研究关注夏枯草口服液联合逍遥丸对于乳腺增生症的治疗效果，分析其对患者生活质量的改善作用，以期为临床工作提供帮助。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2019年1月～2020年12月在我院确诊为乳腺增生症的患者90例作为研究对象。纳入标准：①年龄30～50岁的女性；②乳腺胀痛，与月经周期有关，触诊到边界不清的团块或颗粒状增厚的腺体；③彩超、钼靶结果提示乳腺增生症；④可疑恶性的病例经细针穿刺活检除外恶性。排除标准：①伴有内脏器官严重疾病；②伴有恶性肿瘤；③有精神疾病史。纳入患者的年龄31～50岁，平均（43.6±7.2）岁。将患者按入院顺序进行编号，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组共45例，年龄31～50岁，平均（43.3±7.7）岁；对照组共45例，年龄32～50岁，平均（43.9±7.8）岁。两组在常规资料的比较中无明显差异。

1.2 治疗措施 对照组应用逍遥丸（每次8粒，每日2次）进行治疗，观察组在上述基础上加用夏枯草口服液（1支/次，3次/日）进行治疗。均为4个疗程，开始于月经来潮的第5天，结束于下次月经来潮。

1.3 疗效评价 疗效分为以下四类：①治愈：肿块及疼痛完全消失，经3个月经周期的随访，无复发。②显效：肿块缩小或影像学显示结节的数量减少，减少数量达1/2以上；疼痛消失或明显减轻，经3个月经周期的随访，症状无加重。③有效：肿块缩小或影像学显示结节数量减少，但是减少数量不足1/2，但增厚的腺体变薄，疼痛症状减轻。④无效：肿块不缩小或者增大、变硬，疼痛无缓解或加重。以治愈、显效和有效计为有效，计算总有效率。

1.4 生活质量评价 于治疗结束后的3个月经周期后进行评价。应用SF-36生活质量量表进行评价，分为8个维度，每个维度分值0～100分，得分越高，生活质量越高。调查均由经过培养的医务人员完成。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0完成统计学处理，定量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验。均以P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率的比较 观察组治疗后的总有效率91.11%，明显高于对照组的73.33%。

2.2 两组治疗过程中不良反应发生率的比较 观察组的不良反应主要为面部潮红（3例）、月经量过多（4例）、胃肠道不适（5例），不良反应发生率为26.67%；对照组面部潮红（3例）、月经量过多（5例）、胃肠道不适（6例），不良反应发生率为31.11%，两组治疗过程中不良反应的发生率差异无统计学意义。

2.3 两组生活质量评分的比较 两组均于治疗结束后的3个月经周期后进行评价，结果显示两组生活质量评分在8个维度的评分中差异有统计学意义。见附表1。

附表1 两组8个维度生活质量评分的比较

2.4 两组治疗前、后血清中性激素变化的比较 两组的治疗均可降低患者血清中E2及PRL的水平，同时升高P、T的含量。但是观察组的变化值明显高于对照组。见附表2。

附表2 两组治疗前、后血清中性激素变化的比较

3 讨论

乳腺增生症的形成与雌、孕激素水平有关，乳腺发育生长均受垂体前叶和卵巢分泌激素的调节，也受大脑皮质的间接调节[4]。青春期主要受中枢神经系统的控制，通过垂体分泌促性腺激素，调节乳腺的发育，并建立一系列的反馈机制[5]。乳腺增生症在中医学中称为“乳癖”。“乳癖”最早见于汉代华佗的《中藏经》，《医宗必读》更进一步的指出“癖者，僻也，内结于隐癖，外不可见也”，描述了其疼痛的特征。其病因有情志因素、饮食因素及冲任失调等[6]，患者的生活质量下降[7]。

本研究显示夏枯草口服液联合逍遥丸对乳腺增生症治疗的效果优于单纯应用逍遥丸治疗者，且不良反应低，提示联合治疗适合临床应用。逍遥丸具有调和肝脾、养血和营之效，可使肝气畅，郁结消，精神爽，近代药理学的研究发现其在神经疾病、免疫疾病、应激性损伤、内分泌疾病、肝脏疾病、月经不调、围绝经期综合征、高泌乳素血症、乳腺增生症的治疗方面也具有一定作用[8]。而夏枯草为唇形科夏枯草属植物，《中华本草》中认为其可以治疗无名肿毒、赤白带下、月经过多、产后血运、扑打金伤，并以预防麻疹、治脚气频疼、肿痛难履等[9]。近代药物学认为夏枯草含有三萜类、甾体类、黄酮类、香豆素类、苯丙素类等化学成分，具有抗炎、免疫、抗氧化及降血脂等作用[10]。夏枯草口服液为临床常用剂型，由夏枯草经水煎煮、滤过、浓缩，添加苯甲酸钠、蔗糖后与水混匀制成，具有抗菌消炎、散结消肿、清热泻火的功效，这也是治疗乳腺增生症的主要作用[11]，与逍遥丸合用具有增效的作用。研究显示联合治疗组治疗后患者在8个维度的生活质量评分均明显高于对照组，提示夏枯草口服液联合逍遥丸可以改善患者的生活质量，这与其良好的治疗效果密不可分[12]。结果显示联合治疗组可以更有效地降低E2和PRL的水平，升高P、T的水平，提示联合治疗对优化患者血清中的性激素水平有重要价值。

总之，夏枯草口服液联合逍遥丸治疗乳腺增生症的效果理想，能改善患者的生活质量，副作用低，临床中可以积极应用。