改善盆底功能障碍性疾病

□张晔

咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿，感觉有肿物从阴道脱出，夫妻生活不满意……你可能患了盆底功能障碍性疾病了。

盆底功能障碍性疾病是因盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。包括：盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、慢性盆腔痛。

一、什么原因导致盆底功能障碍性疾病

1.妊娠和分娩

正常情况下，身体的重力轴指向骶骨，而怀孕后肚子向前向下突出，使得身体的重力轴指向盆底组织。在分娩过程中，特别是阴道助产或第二产程延长者盆底肌和筋膜以及子宫韧带均过度延伸，而削弱其支撑力量。若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移，多次分娩，增加盆底组织受损机会。

2.长期腹压增加

长期慢性咳嗽，便秘，经常举重物以及盆腹腔的巨大肿瘤、腹水、腹型肥胖等均可使腹压增加。

3.盆底组织发育不良

盆底组织发育不良或退行性变、雌激素缺乏。

盆底功能障碍性疾病羞于启齿却实质性地影响人们的生活，被列为影响人类健康的五大疾病之一。

二、如何防治盆底功能障碍性疾病

重度患者常需要手术治疗，轻中度患者可进行非手术治疗。

1.手术治疗

盆底重建手术、抗尿失禁手术、全子宫切除+阴道前后壁修补术等。

2.非手术治疗

包括生活方式干预、行为疗法、盆底肌肉训练、子宫托的放置、盆底肌肉康复技术（生物反馈和电刺激）等。

①生活方式的干预

减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因的饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免参加增加腹压的体育活动等。

②行为疗法

正确的姿势，促进盆底肌的激活，防治盆底功能丢失。

③盆底功能锻炼

腹式呼吸、臀桥锻炼、凯格尔训练。

④对于轻中度子宫脱垂和部分尿失禁患者，遵医嘱可放置子宫托。

⑤重视盆底功能筛查，遵嘱给予盆底康复治疗。