血压高 为何不用降压药

我孙子今年25岁，未婚，此前在家中自测血压在140/90mmHg左右，且心率每分钟90次以上。到医院去询诊，医生说不要紧。但我觉得140/90mmHg已经算是高血压了，更何况是小青年。请问这种情况是否应该使用药物干预？

湖南善先生

善先生：

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，若有3次规范测量获得的血压值高于正常值，即收缩压（俗称高压）》140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）》90mmHg，且这3次血压测量不在同一天内。如果患者既往有高血压史，目前正在使用降压药，那么即使血压低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。

您孙子家中自测血压在140/90mmHg左右，如果是单次结果，那并不能作为诊断依据，建议由医护人员在标准条件下，按统一规范进行3次测量，且不在同一天内。若结果仍在140/90mmHg左右，那属于轻度高血压。年轻人轻度高血压多与平时不健康的饮食、生活方式有关，大多数人通过饮食、生活方式的调整，血压即可恢复正常，这也是医生说“不要紧”的原因。而年轻人心率一般在60～100次每分钟，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异，因此也无需过多担心。

建议您孙子积极进行生活方式千預，饮食上注意减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克，同时控制其他含钠高的调味品（如味精、酱油等）、腌制品、零食等的摄入。可适量增加膳食中钾的摄入，富钾食物有新鲜蔬菜、水果和豆类等。注意控制体重，使体质指数《24，男性腰围《90cm，女性腰围《85cm。平时要注意少熬夜，适量运动，戒烟戒酒。生活中遇到压力要及时排解，保持心理平衡。期间应注意监测血压，如果血压持续升高，建议及时到医院就诊并在医生指导下进行降压治疗。