皮肤上的痣，不要轻易动

潘卫利

我们每个人的皮肤上都会有痣，或在暴露部位，或在隐蔽部位。在临床上，被称为痣的皮肤表现有很多，譬如太田痣、褐青色痣、伊藤痣、鲜红斑痣、贫血痣、无色素痣、皮脂腺痣等。

今天我们要讨论的是一种痣细胞痣，简单来讲，就是一团没有黑素细胞的树突突起，却有黑素小体产生的细胞团，通常也称为良性黑素细胞痣。从我们出生到大约30岁前，这样的痣数量会越来越多。

它们开始往往表現为边界清楚的小斑点，后慢慢突起成黑褐色小丘疹。有些痣随着年龄增长慢慢长大。另有些痣，则随着时间，其色素会慢慢褪去，并且变软。长期的日光暴晒会使暴露部位的皮肤痣数量增加。当夏季来临时，随着衣服穿着减少和阳光暴露的增加，人们往往会注意到皮肤痣的变化。而在妊娠期，痣的颜色也会加深。

医院的皮肤科门诊经常接诊到要求祛痣的人，基本可以分为两类：一类是因为痣有碍美观，另一类则是因为发现痣有了变化。医生通常会根据痣的大小给出正确的解决方案，对于可疑的痣，医生会手术切除，并做病理学检查，在显微镜下判断细胞的变化。但是，仍然有不少人在处理“痣”这个问题上，并不寻求专业医生，而是去农贸集市、游医处，或者是一些美容场所，这就很危险了。由于有半数以上的黑素瘤来源于先前存在的痣，所以当痣的数量和大小发生明显变化的时候，需要警惕痣细胞出现不典型增生或恶变的可能。当痣变成风险痣时，轻率地用激光去除或者药水点除，都会带来极大的风险。

在判断痣的可疑变化，是否有不典型增生或者癌变时，医生通常遵循ABCDE原则：

A.表示痣的不对称性。不对称的程度越高，风险系数也就越高。

B.表示痣的边界。当痣出现边界模糊不清，不规则，则是不好的征兆。

C.表示痣的颜色。若这个痣有多种不同颜色，譬如有褐色、黑色、灰色、红色、淡白色甚至紫红色等多种颜色出现的时候，那么就可能有不典型增生或恶变。反之，如果是颜色单一的从浅到深的褐色，通常表示问题不大。

D.表示痣的直径大小。直径小于5毫米的痣多为良性。大于5毫米，并且不断增大，那通常需要提高警惕，一般可以手术切除再加病理检查，以判断细胞变化情况。

E.表示痣的隆起高度。如果一颗痣一直以来都处于一种突起的丘疹表现，甚至能够左右颤动，那就没什么问题。但是，如果一颗原本平坦的痣突然增厚隆起，则为警惕信号，需要尽快切除加以检查。

除了上述ABCDE的一般判断原则，痣突然出现瘙痒、出血，或者发生扩散的斑点也同样需要警惕，必要时切除检查。

笔者门诊时常发现，有的人将增生性老年斑（医学上称为脂溢性角化）误当做痣，当发现瘙痒、增大、角化脱落时，就会特别紧张。对于非专业人士来讲，要分辨老年斑还是痣，确实不是一件十分轻松的事。所以，定期去医院皮肤科对于皮肤上的增生物做一个检查，是比较妥当的解决办法。此外，对于我们华人来讲，通常发生在肢端，譬如手足皮肤和摩擦部位的痣更容易发生恶变，要多加注意。