应用钙制剂及维生素，警惕尿路结石

沈海源

尿路（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道）结石是我国的常见病、多发病。其发生并非单一原因引起，年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、代谢等因素都与之有关。此外，超量、长期服用钙制剂及维生素类药物也是其诱因。

钙制剂近年来，一些人热衷于补钙，尤其是有明显骨质疏松症状的中老年人，误认为是自身血钙过低造成的，不经检测就盲目、长期补钙，易造成尿路结石及其并发症。实际上，老人骨质疏松与活动量、日照、食量等减少有关，体内缺乏构成骨基质的蛋白质、氨基酸和黏多糖，形成的骨基质少，可结合血中钙离也必然减少，导致骨质薄而疏松易骨折。此时再补钙易致血钙浓度过高，尿中排钙量显著增加沉积、聚集增大进而形成尿路结石。未成年少儿超需要补钙，不仅会造成尿路结石，还会使骨骺早钙化，长不高。

维生素类药物维生素在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用，加之市面上五花八门的维生素补剂，导致许多人误认为维生素是多多益善。甚至有的人不满足于维生素补剂，将目光投向了维生素类药品。对此，首先我们要明确，药物有各自的适应症，应在专业医生指导下使用。其次，在不偏食、不挑食正常饮食的情况下，普通人无需额外补充维生素。最后，维生素并非多多益善，过量甚至会引发中毒等不良后果。

婴幼儿一次补充30万IU（国际单位）的维生素A就可发生急性中毒，破坏细胞膜和溶酶体膜，造成皮肤和黏膜组织受损红肿，角质化脱屑感染;骨骼变形发生骨膜下骨折;骨质脱钙，尿液排钙量剧升、发生尿钙过饱和沉积，互相聚集形成尿路结石，损伤肾和肝脏功能，脑压升高，表现为呕吐、头痛、嗜睡等。成人每天口服8万～10万IU维生素A半年，或每日3万～4万IU超过数年;儿童每天服用2万IU连续6个月，或长期服用鱼肝油、经常食用动物肝，均可引起维生素A慢性中毒症状，主要表现为厌食、消瘦和尿路结石。

维生素C具有促进抗体形成，缓解铅、汞、镉、砷等重金属对机体的毒害作用，促进铁吸收等作用。维生素C广泛存在于新鲜蔬菜水果中，无病且饮食正常者，每天只要多吃些绿色蔬菜和水果，就能满足机体对维生素C的需要量;无病，但缺乏维生素C的人群，以每天口服300～600毫克为宜;有病，需要禁食且伴有发热的人群，可以1000～2000毫克维生素C注射液加入1000毫升5%葡萄生理盐水中靜脉滴入，每天1次。总之，每天维生素C用量不得超过2000毫克。否则，体内过多的维生素C，使尿液排出大量的草酸与钙离子结合，形成草酸钙结石。

而尿路结石可引起腰腹部轻微疼痛、尿频、尿急、尿痛等，甚至造成尿路梗阻、破坏肾功能、引发尿毒症，危害患者健康和生命安全，需引起重视并加以治疗。具体治疗方案根据结石大小及患者情况等因素决定，期间注意多饮水、多排尿。

预防尿路结石要求避开上述诱因，尤要避免盲目长期使用钙制剂和维生素类药物。切记，对正常饮食的普通人而言，日常饮食就能满足机体对钙及维生素的需求，无需刻意补充。