胸痛中心随访在ACS患者延伸性护理中的应用

蔡颂娟

（湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700）

0 引言

医院为非外伤性急性疼胸痛疾病而设立的科室被称为医院胸痛中心，可为患者实施全新的救治模式，在心血管疾病救治方面可发挥较为理想的临床治疗效果。急性冠脉综合征患者（ACS）通常收入到医院胸痛中心完成救治，胸痛中心可为患者开辟绿色通道，及时给予患者救治，提高抢救成功率[1]。即使患者在院内获得较为理想的救治效果，一旦患者出院后未做好自我管理，仍然会提高疾病复发率及再住院率，胸痛中心为改善此现象，对全部ACS患者实施胸痛中心随访干预，可有效降低患者再住院率，改善患者预后。为此，本文主要对延伸性护理中的应用胸痛中心随访的价值进行探究分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1月至2021年1月我院胸痛中心收治的64例ACS患者进行研究分析，依据不同干预方法进行分组，每组各32例。对照组男17例、女15例，平均年龄（59.64±2.72）；实验组男18例、女14例，平均年龄（59.65±2.74）岁。上述指标对比分析结果无差异性（P＞0.05），统计学无意义。入组标准：①全部患者了解本次实验目的，并自愿加入；②患者均符合ACS诊断标准，符合胸痛中心收入患者标准。排除标准：①排除患有恶性肿瘤疾病的患者；②排除无法正常沟通的患者；③排除预计生存期限低于一周的患者。

1.2 方法。对照组：患者于院内进行评估，达到出院标准后准许出院，患者需根据医嘱按时回医院复查。实验组：患者于胸痛中心出院前，首先应对院内诊疗各流程进行质控评价，若患者获得较为理想的评价结果即可进行出院前评估，符合出院标准即可出院，出院后对患者实施延伸性护理。针对ACS患者是否符合胸痛中心随访进行出院随访评估，收集患者的一般现信息，如，患者的病情、既往治疗方法、住址、所在社区、电话、微信、QQ等多种联系方式，便于进胸痛中心随访的实施，对患者进行随访宣教，使患者了解出院后的整个流程，做到心中有数，针对病情严重程度对患者实施分层管理。患者出院后应建立“冠心关爱之家”微信群，群中包含胸痛中心的医生、护理人员、患者及患者家属，患者出院后应与社区做好交接可更好的实施延续性护理，由社区人员对患者进行信息采集，将疾病危险因素控制、躯体症状及心功能评估、实验室检查及辅助检查、药物治疗等输入到随访信息采集平台中，仍需对患者不断宣教，重点了解患者的日常生活，对可诱发疾病的危险因素进行有效控制，帮助患者拥有健康的生命习惯，早睡早起，戒烟、戒酒，并在身体允许的情况下进行适当的体育运动，同时指导患者如何用药，督促患者定期进行实验检查和辅助试验检查，了解自身的健康状况，一旦出现异常，可为患者开辟应急转诊机制，使患者可在第一时间内进入上级医院检查。胸痛中心采用的随访方式为微信随访、电话随访、门诊随访等，随访时间为出院后1个月、3个月、6个月、12个月后，微信随访是最为高效的随访方式，通过微信可了解患者的自我管理、服药、运动、饮食等多方面情况，还可对患者进行趣味科普，分享治疗成功案例，使患者依从性得以提高。

1.3 观察指标。对比依从性、再住院率、护理满意度。依从性分为三个等级：完全依从：患者可遵循医嘱进食、服药；一般依从：患者偶尔存在不依从的情况；不依从：患者各个不遵循医嘱的概率较高。护理满意发放调查问卷进行分析，分为三个选项，满意、一般满意、不满意。自我管理评分采用量表进行判断，总分为100分，得分越高患者的自我管理效果越好。

2 结果

2.1 对比自我管理评分。在自我管理评分的对比计算中得出，实验组得分更高，统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

表1 对比自我管理评分（±s）

表1 对比自我管理评分（±s）

组别 例数 自我管理评分实验组 32 93.21±1.57对照组 32 85.63±2.33 t-15.2616 P-0.0001

2.2 对比依从性。计算分析二组患者的依从性，数据为（96.88%:81.25%），对比之间存在较大的差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比依从性[n（%）]

2.3 对比护理满意度、再住院率。实验组的护理满意度、再住院率为100.0%、3.13%，对照组87.50%、21.88%，护理满意度对比存在较大的差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 对比护理满意度、再住院率[n（%）]

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）是一种综合性疾病，患者临床症状主要表现为心肌急性缺血或坏死，导致该症状发生的原因为冠状动脉内粥样斑块破裂、糜烂引起的血栓等因素所致。ACS患者可能会发生非ST段或ST段抬高型急性心肌梗死，不稳定性心绞痛，危及患者生命安全[2]。当患者进入到胸痛中心后，可为患者开辟绿色通道，无论因何种原因引起的心痛，均可在不明确病因的情况下为患者优先就诊，在确诊病因后可及时给予患者专科治疗，提高危ACS患者的治疗效果。

ACS进入医院治疗疾病，应第一时间收入胸痛中心完成治疗，在胸痛中心患者可获得更加专业、科学的治疗。ACS患者出院后仍需通过有效的手段管理患者的日常生活，避免患者在相关危险因素的影响下再次发病，再次发病会不仅会提高患者的住院率，同时可危及患者的生命安全，对ACS患者实施延续护理势在必行[3]。胸痛中心为ACS患者实施随访干预，通过胸痛中心随访会获得更为理想的效果，该种干预模式可从ACS患者入院到出院，建立一体化管理模式，在出院前可对患者的自身病情进行充分评估，在患者各方面指标符合标准的情况下，准许出院，出院前，可做好宣教工作，使患者不仅了解疾病危害性，同时，还可了解随访的必要性，并积极参与到胸痛中心随访中[4-5]。患者出院后，由社区医院对患者的信息收集，可通过设立微信群，可通过门诊，微信电话等多种方式进行随访，以微信群为主，可随时监测患者病情变化，提高患者的自我管理意识，且胸痛中心随访过程中，会针对患者出现的问题及时纠正，规范患者的日常生活，使患者远离烟、酒等危险因素，根据医嘱按时服用抗血脂、抗血小板聚集等相关药物，由保证用药依从性，降低死亡率[6-7]。一旦患者再次发病，可采用应急机制，第一时间让患者接受专业治疗，提高救治效果[8]。

综上所述，在ACS患者延伸性护理中的应用胸痛中心随访提高患者的自我管理能力，提高患者的依从性和护理满意度，值得推广。