探讨精神科护理中存在的安全隐患与护理对策

程义娥，李金丽

（吉林省四平市社会精神病院，吉林 四平 136001）

0 引言

精神科在医院里是比较特殊的科室。精神科的患者通常病情比较特殊，发病机制复杂，且大部分伴有意识、情感及沟通等方面的障碍，在日常的治疗及护理过程中较容易出现外走、自伤、自杀等意外事件，影响患者的身体健康乃至是生命安全，同时也容易导致医患纠纷的出现[1]。因此，给予精神科患者安全、有效的护理措施至关重要。为了提高我院精神科的护理质量，选取2020年4月至2021年4月于我院精神科就诊的80例患者作为病例样本分析对象，使用平行对照的方法对精神科护理中存在的安全隐患及相应的护理对策进行探究分析。目前研究流程已经全部结束，相关的数据结果也已经分析完毕，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究的病例样本分析对象是2020年4月至2021年4月于我院精神科住院的80例患者。使用随机数表法将其分为两组，分别命名为观察组和对照组。观察组中有40例患者，其中男21例、女19例，患者的年龄在23～68岁，平均（38.2±2.7）岁。对照组中有40例患者，其中男20例、女20例，患者的年龄在24～67岁，平均（37.9±2.9）岁。在研究开始之前，对病例进行筛选，若患者合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、肢体功能障碍，则排除在研究之外。所有患者的家属都在了解本次研究的目的和基本流程的基础上签署参与同意书。在年龄、性别等基础资料方面，两组患者相较无显著差异（P＞0.05），无碍对比研究的顺利进行。

1.2 方法。对照组患者接受常规护理，主要内容为辅助用药及常规监测护理等。观察组患者在常规护理的基础上加用安全隐患分析及防护措施护理。

安全隐患：首先，患者因为疾病的干扰，常会出现妄想、幻觉等症状，在非清醒意识的引导下，很容易出现逃跑、自伤、自杀等意外事件，对患者自身的人身安全有很大的威胁。精神科患者普遍具有过于强烈的自我意识，同时自制力较差，不认为自己有病[2]。因此其危险行为在对自己产生伤害的同时，还会对其他人造成威胁。其次，护理人员因日常护理工作量较大或因自身对护理专业知识了解不到位，常会导致各种失误的出现，对患者造成不同程度的安全隐患。同时，护理过程中对患者的监管力度不足，在患者出现异常表现时未能及时发现并汇报，极易导致护理不良事件的发生[3]。护理人员缺乏责任心、与患者不能及时、有效的沟通，可能会忽略患者的异常行为，导致患者做出危险行为而不知道。护理人员若自我防范意识较差，也可能会被患者误伤。最后，患者身处的环境存在较多的危险因素，如病房内缺少防护设施、设备的缺失和物品的错误摆放均会导致意外的出现。

护理对策：首先，应改善患者的住院环境。对病房进行考察，如有出现不合格则立即整改。在病房之中加设或修复防护栏等设施，以防止患者在发病时出现摔伤、跌倒等意外事故；不在病房内摆放尖锐物品，将床头柜等物品的尖角都包裹上海绵等，以防止患者不小心出现磕碰[4]。在电梯、卫生间及楼道等存有隐患的场所进行扶手的增设，而对浴室和厕所等实行防滑措施。同时，应在病房内放置轮椅，以免意外伤害同时，要对病房及时打扫、定时通风，将病房内的温度湿度及光照保持在合理的范围之内。其次，护理人员要提高自己的专业素质，增强专业知识和护理技能[5]。同时要求护理人员树立良好的责任心，有对患者负责任的意识；与此同时，还要加强法律知识的学习，树立良好的自我防范与自我保护意识，当出现无过错的医患纠纷时，应学会用法律的武器来保护自己。最后，护理人员要与患者进行及时的沟通与交流。及时的沟通对于患者不良情绪的疏解极为重要，可以缓和患者的暴躁、焦虑等情绪，在最大程度上减少其因过于激动的情绪所导致的不良行为护理人员每日定时以热情、耐心的态度与患者进行沟通，及时解答患者家属的疑问，也有利于形成良好的医患关系，减少医患纠纷的出现。

1.3 观察指标及效果评价标准。对两组患者意外事件的发生情况进行记录统计。同时，在护理结束后，使用满意度调查问卷对患者及其家属的护理满意度进行调查，将满意度分为三个级别，非常满意、满意及不满意，计算满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究所使用的数据分析软件为SPSS 22.0。其中，计数资料用χ2表示，计量资料用t表示，若P＜0.05，则认为相比较的两者存在统计学意义。

2 结果

2.1 意外事件发生结果。在意外事件发生率方面，观察组患者的发生率为2.5%，对照组患者的发生率为12.5%，前者显著低于后者，差异可见统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者的意外事件发生结果对比（n，%）

2.2 护理满意度结果。在护理满意度方面，观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为77.5%，前者显著高于后者，差异可见统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者的护理满意度结果对比（n，%）

3 讨论

目前我国的经济取得了长足的发展，人们的物质生活水平也逐渐提高，健康意识及维权意识也逐渐增强，人们对于疾病治疗质量及护理质量的要求越来越高。在实际临床护理中，传统的护理模式已经不能满足现阶段患者及家属的需求，患者及其家属对于护理的精细度、护理过程中对安全的保障、护理人员的专业性、护理人员在实施护理行为时的态度都有了更高的要求。因此护理人员急需提升护理质量。在医院的众多科室中，精神科是一个非常特殊的科室，患者的发病原因比较复杂，病情在临床上表现出多样化，在不完全理性意识的控制之下，患者很容易出现自伤、自杀、自残等行为，对于患者自身的身体健康和生命安全都具有十分巨大的威胁。由于患者的特殊性，精神科的护理人员的工作危险指数也很高，若自身专业技能不强或自我防范意识较差，很容易陷入到医患纠纷或者由患者导致的危险之中。因此，对精神科的安全隐患进行准确的分析，并在护理工作中采取有效的防护措施，对于保障患者的人身安全、保障护理人员工作的顺利进行都十分重要。精神科的安全隐患主要来自于两方面。患者由于妄想、幻觉等症状会出现不良行为导致意外事故出现，同时护理人员的疏忽、专业技能不足、责任心不够等也会使得意外事件的发生率增加。因此要给予防范措施，主要包括对患者的住院环境进行改造或完善、护理人员应提升专业技能和自我防范意识等，注意与患者的沟通，及时舒缓其不良情绪。由本文的研究结果可知，接受常规护理的患者意外事件的发生率为12.5%，而接受在常规护理的基础上加用安全隐患分析及防护措施护理的患者意外事件的发生率为2.5%，后者显著低于前者（P＜0.05）；同时在护理满意度方面，接受在常规护理的基础上加用安全隐患分析及防护措施护理的患者护理满意度高达97.5%，而仅接受常规护理的患者护理满意度为77.5%，前者显著高于后者，可见统计学意义（P＜0.05），由此可见安全隐患分析及防护措施护理的显著效果。

综上所述，详细分析精神科护理中的安全隐患，并给予相应护理对策，可以显著降低精神科意外事件的发生率，提高患者的护理满意度，效果良好，值得在临床广泛应用及推广。