研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

杜 伟

（甘肃省平凉市泾川县中医医院 甘肃平凉 744300）

冠心病是常见病，其是因心血管硬化后出现阻塞，导致心肌以缺氧、缺血为主要表现的疾病[1]。此病症还会诱发其它症状，其中以心力衰竭最为常见，其会影响患者的心脏收缩功能，甚至在病情严重时还会对其生命产生威胁[2]。因此，尽早诊治较为重要。目前，冠心病心力衰竭应用了美托洛尔联合曲美他嗪治疗，取得了一定的效果。本文为了论证以上结果，特取80 例冠心病心力衰竭患者展开研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院（2019 年8 月至2020 年10 月）接受治疗的冠心病心力衰竭患者抽取80 例进行研究，以不同形式的治疗方案将其分为对照组、实验组，各组40 例样本。对照组12 例男、28 例女；年龄44～77 岁，均值（60.21±5.47）岁，冠心病病程4～12 年，平均（8.11±2.05）年，心功能分级：1 级、2 级、3 级分别12 例、20 例、8 例。实验组13 例男、27 例女；年龄44～78岁，均值（61.01±5.85）岁，冠心病病程4～13 年，平均（8.55±2.10）年，心功能分级：1 级、2 级、3 级分别13 例、19 例、8 例。基线资料无显著差异（P＞0.05），研究可比。参与者经X 线、心电图等检查，结合相关诊断标准，确诊病情。

纳入标准：1）与诊断标准相一致者；2）自愿及知情，并签署同意书者。

排除标准：1）药物禁忌症者；2）有过精神疾病史者；3）合并肿瘤者；4）肝肾功能不全者。

1.2 方法

两组均给予常规药物治疗，即利尿剂、强心剂、血管紧张素抑制剂等治疗。对照组用美托洛尔治疗，口服，每次50m g，每天2 次。实验组用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔用药方法同对照组一致，曲美他嗪餐前口服20m g，每天3次。两组均用药12 周。

1.3 观察指标

对比心功能指标、心肌重构指标、血清因子水平、治疗总有效率、不良反应发生率。

由心脏超声测量左室射血分数，同时开展6 分钟步行试验，以此来评价心功能[3]。

心肌重构指标为左室收缩末期内径（LV ESD）、左室舒张末期内径（LV ED D）。

血清因子指标：C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、BN P，收集患者的静脉血，对其做离心处理，5 分钟后采用免疫吸附法对前三项进行检测；用免疫检测仪及胶体金检测试验，对最后一项指标进行检测[4]。

参照临床冠心病诊治标准中的相关治疗标准评价治疗效果，即：症状改善明显，心功能恢复2 级以上为显效；症状有所改善，心功能恢复1 级为有效；症状、心功能标准，均没有变化，病情加重为无效[5]。显效率与有效率之和，即为治疗总有效率。

不良反应：头痛、呕吐、恶心。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心功能指标比较

治疗前两组心功能指标相比无差异，P>0.05；治疗后，心功能指标相比，实验组高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 心肌重构指标比较

治疗前两组心肌重构指标相比无差异，P>0.05；治疗后，心肌重构指标相比，实验组低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 血清因子水平比较

治疗前两组血清因子水平相比无差异，P>0.05，治疗后血清因子水平相比，实验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 治疗总有效率比较

实验组：26 例显效、13 例有效、1 例无效，治疗总有效率97.5%；对照组：18 例显效、14 例有效、8 例无效，治疗总有效率80.0%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.5 不良反应比较

实验组：1 例呕吐、1 例恶心，发生率5%；对照组：1 例呕吐、3 例恶心、1 例头痛，发生率10.0%，组间对比差异不明显，P>0.05。

表1 心功能指标比较（）；n=40

表1 心功能指标比较（）；n=40

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表2 心肌重构指标比较（）；n=40

表2 心肌重构指标比较（）；n=40

LVESD(mm) LVEDD(mm)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P实验组 64.88±8.05 45.57±5.10 12.8156 0.0000 58.78±5.88 49.21±5.59 7.4603 0.0000对照组 65.15±7.35 49.24±5.15 11.2119 0.0000 58.55±7.44 53.82±4.65 3.4097 0.0010 t 0.1563 3.2025 -- -- 0.1534 4.0098 -- --P 0.8762 0.0020 -- -- 0.8785 0.0001 -- --组别

表3 血清因子水平比较（）；n=40

表3 血清因子水平比较（）；n=40

组别 C 反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子-α(mg/L) 白介素-6(ng/L) BNP(ng/L)治疗前 11.33±3.35 28.15±6.51 205.31±25.37 997.87±71.85治疗后 5.74±2.12 11.12±4.25 85.44±22.45 108.05±30.05对照组实验组治疗前 11.54±3.35 28.15±6.25 205.78±25.71 996.78±72.65治疗后 6.91±2.64 17.25±4.65 105.15±24.24 285.67±28.99两组治疗后t 2.1668 6.1543 3.7730 26.9042两组治疗后P 0.0333 0.0000 0.0003 0.0000

3 讨论

常见的心血管疾病冠心病的出现会对患者身心健康带来极大的伤害，而其的出现主要是因冠状动脉的解剖功能异常，导致了心肌出现缺血，以心悸、活动受限为主要表现，还会因病情的加重，引发心律失常或是心功能出现衰竭等，危及生命[6]。经统计表明，多数的冠心病患者易合并心力衰竭，临床在其的治疗中，主要以强心、利尿等治疗，但常规的治疗药物虽有一定效果，但如患者为老年人，其会因基础病的作用对疗效产生一定的影响，故而效果不佳。

目前，冠心病心力衰竭应用了美托洛尔联合曲美他嗪治疗，取得了一定的效果。美托洛尔是β 受体抑制剂，其会阻断β 受体作用，抑制儿茶酚胺分析与心脏收缩，有效缓解心率，改善心肌耗氧量与其自律性，从而改善临床症状[7]。曲美他嗪是抗心绞痛药物，其能发挥加压素、去甲状腺素的作用，促进心肌葡萄糖的代谢，降低血管的阻力，对改善循环血液及动脉具有一定作用。同时曲美他嗪还可以减少心肌的耗氧量，且不会对心肌的供血产生影响。将以上两种药物联用，可以改善心肌的代谢能力，增强能量的输出，实现保护心肌的目的，进而改善心肌缺氧及缺血状态，实现有效的治疗目的。此外，曲美他嗪还可以阻断中性粒细胞移动，抑制炎性因子的聚集，促进糖酵解，提高代谢水平，有助于降低机体的炎性反应[8]。

综上所述，冠心病心力衰竭用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，效果显著，值得推广。