胱抑素C 联合尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的效果及临床价值分析

区丽芳 甘奇达

（平南县妇幼保健院检验科 广西平南 537300）

在糖尿病患者中，肾损伤是较为常见且严重的并发症类型，糖尿病肾病发病具有隐匿性，且早期并无明显的临床症状，致使大多数患者在确诊时已发展为较为严重的肾脏病变，甚至机体肾功能出现不可逆性损伤，该情况也是导致糖尿病患者死亡的重要因素。因此，在对糖尿病患者进行临床检测中，应通过选取科学性、针对性的检测指标，从而对早期肾损伤情况进行准确判定，防止病情进一步发展的同时加速患者预后。本研究通过对糖尿病早期肾损伤患者进行胱抑素与尿微量白蛋白联合检测，以探讨其临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019 年1 月～2019 年12 月因糖尿病来我院接受治疗的120 例患者为研究组，并选取同时期来我院体检的60 名健康者为对照组。研究组中男63 例，女57 例，年龄35～76 岁，平均（56.1±5.9）岁，病程2-18 年，平均（6.1±1.4）年，依据其病情分为糖尿病早期患者74 例，糖尿病肾病者46 例。对照组男32 例，女28 例，年龄37～78 岁，平均（55.9±5.7）岁。

纳入标准：（1）研究组患者均符合糖尿病的诊断标准；（2）两组人员均知情并同意本研究，且具备较为完整的临床资料。

排除标准：（1）合并泌尿系统、酮症酸中毒、急慢性肾炎以及心脑血管疾病者；（2）肝肾功能严重障碍者；（3）近期曾接受肾毒性药物治疗者；（4）部分临床资料缺失者。两组人员的基本资料无显著差异（P＞0.05），且该研究经医院伦理委员会准许。

1.2 方法

均抽取两组人员4m L 空腹静脉血，之后进行离心操作将其血清分离，转速4000r/m in，时间10m in，采用全自动生化分析仪（生产厂家：德国罗氏有限公司，型号：C 501）并借助免疫比浊法检测其血清胱抑素C（C ysc）、尿素氮（BU N）及肌酐（C r）指标，并留取两组人员10m L 的晨中段尿液，经10m in离心操作后取其上清液，同样借助免疫比浊法检测其尿微量白蛋白指标，上述检测采用试剂盒由广州科方公司和罗氏诊断产品（上海）有限公司提供，且由同一组检验科人员严格按照相关操作步骤进行。

1.3 观察指标

检测并记录两组人员以及不同糖尿病类型患者的血清C ysc、BU N 、C r及尿微量白蛋白指标，并比较上述指标对糖尿病肾损伤的阳性检出率情况。各指标的参考范围：血清C ysc，0～1.02m g/L；BU N ,2.1～7.9 m m ol/L；C r，52～106 um ol/L；尿微量白蛋白，0～22.5m g/L。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 分析，计数进行X （2%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组血清检测指标对比

与对照组相比研究组C ysC 及尿微量白蛋白水平均较高（P＜0.05），两组的BU N 及C r指标则无显著差异（P＞0.05），具体见表1。

表1 比较两组的血清检测指标（）

表1 比较两组的血清检测指标（）

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2.2 不同糖尿病患者血清检测指标对比

与糖尿病早期组相比糖尿病肾病组的C ysC 及尿微量白蛋白水平均较高（P＜0.05），具体见表2。

2.3 各指标检测对糖尿病肾损伤的阳性检出率对比

血清C ysC 联合尿微量白蛋白检测的阳性检出率均高于血清C ysC 或者尿微量白蛋白单独检测（Z=4.119，P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

近年来，伴随着人们生活水平的提升以及膳食结构的转变，致使糖尿病发病率逐渐呈递增趋势，由其导致的并发症已逐渐成为导致人类死亡的重要因素。在糖尿病患者中，糖尿病肾病属于较为常见的并发症类型，伴随着病情进展极易导致肾小球硬化情况出现，进而对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁。因此，积极选取敏感性、特异性较高的诊断方法，能够提升对糖尿病早期肾损伤情况的诊断，进而促进患者预后。

表2 比较不同糖尿病患者的血清检测指标（）

表2 比较不同糖尿病患者的血清检测指标（）

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表3 比较各指标对糖尿病肾损伤的阳性检出率（n=120）

在以往的临床诊断中，主要是通过尿常规检查对肾损伤情况进行判定，其中BU N 及C r指标的应用较为广泛，但由于上述指标极易受多种因素的影响，从而使其在对肾损伤判定的应用中存在限制性。血清C ysC 是对肾小球滤过功能进行有效反映的可靠性、敏感性指标，该指标属于低分子量的非糖基化半胱氨酸蛋白酶，并能够在所有有核细胞中呈持续且恒定表达及转录，且不易受身内外因素的干扰。C ysC 的相对分子量较低，能够通过肾小球滤过膜，经由近曲小管重吸收后进行分解代谢，且不会重新进入到机体血液当中。在机体内，肾脏是进行循环中C ysC 清除的唯一场所，其血清C ysC 浓度则主要取决于肾小球过滤。因此，进行血清C ysC水平检测能够对肾损伤情况进行有效判定。经本研究显示：与对照组相比研究组C ysC 及尿微量白蛋白水平均较高（P＜0.05）；与糖尿病早期组相比糖尿病肾病组的C ysC 及尿微量白蛋白水平均较高（P＜0.05）。说明，对糖尿病患者进行血清C ysC 及尿微量白蛋白检测，能够对其早期肾损伤情况进行有效判定，利于治疗方案的针对性实施。在机体正常情况下，尿微量白蛋白极易通过肾小球滤过膜，且几乎全被近端小管再吸收，而对于糖尿病肾损伤患者而言，由于其肾小管再吸收情况降低以及肾小球通透性增加，从而导致尿液中出现尿微量白蛋白。因此，可将尿微量白蛋白检测作为对肾损害情况进行评估的早期信号。本研究显示：血清C ysC 联合尿微量白蛋白检测的阳性检出率均高于血清C ysC 或者尿微量白蛋白单独检测（Z=4.119，P＜0.05）。说明，采用血清C ysC 与尿微量白蛋白联合检测能够提升对糖尿病患者早期肾损害情况的判定，有助于采取及时有效的治疗及预防措施，改善患者预后。对糖尿病患者进行早期肾损害评估中通过采用尿微量白蛋白检测，能够提升其疾病诊断的准确性，分析其原因可能为尿微量白蛋白属于带有负电荷的蛋白质类型，肾功能正常者其血液中尿微量白蛋白的含量相对较少，但若机体出现肾功能损伤时，则其肾小球滤膜的通透性显著增加，则会导致尿液中白蛋白含量相应增加。因此，对糖尿病患者进行血清C ysC 联合尿微量白蛋白检测，能够提升对早期肾损害诊断的敏感性，并具有较高的临床应用价值。

综上所述，对糖尿病早期肾病患者采用胱抑素C 与尿微量白蛋白联合检测，能够提升对早期肾损伤的疾病检出率，利于治疗方案的针对性实施，促进患者预后。