安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果分析

陈秀玲 尤本月通讯作者）

（南京市高淳人民医院 南京 211300）

癌症是临床常见恶性肿瘤疾病之一，对患者的健康及生命安全均造成不良损害。多数癌症疾病因早期症状不明显而错失最佳治疗时机，一旦发现病情已发展至中晚期，治疗难度较高[1]。安宁疗护是近几年临床倍受认可的护理模式之一，对安抚患者及家属情绪，提高患者临终生活质量均有良好效果[2]。本文针对2020 年4 月～2020 年12 月我院肿瘤病房收治临终癌症病患90 例进行研究，简述安宁疗护的方法与效果，分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年4 月～2020 年12 月我院肿瘤病房临终癌症病患90 例观察研究，根据随机抽签结果进行分组。对照组共计患者45 例，其中男患20 例，女患25 例，年龄33～75 岁，平均年龄（56.5±2.9）岁。观察组共计患者45 例，其中男患21例，女患24 例，年龄34～76 岁，平均年龄（56.8±2.7）岁。两组患者一般资料对比结果无统计学差异（P＞0.05）。研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括生命体征监测，遵医嘱用药等。

观察组患者采取安宁疗护，具体措施为：

1.2.1 早期沟通。

在患者入院时委派专职护理人员主动与其、家属开展沟通，除询问既往病史、服药史、测量基本生理指标等以外，还需详细记录患者的家族遗传病史，绘制谱系图，并进一步了解其家庭经济情况。同时引导患者和家属主动叙述自身对疾病发展和治疗效果的认知情况和预期目标，且沟通时需注意对患者心理的评估，以方便后续干预的开展。在入院48h 内由护理人员引导患者和家属进行简单的商讨，就后续治疗和护理方案进行大致介绍，对存在的疑问给予解答，使其了解和接受相关医护操作。

1.2.2 环境改造。

为患者营造舒适的住院环境，根据日照时间和强度对病房内光线量进行调整，重点加强午休和晚睡时外界光线的阻断，提升患者的睡眠质量。同时调节病房内温度，需控制在23℃至25℃，可根据季节、外界环境温度等进行灵活调节，并定时通风换气，保持空气湿度维持在60%左右即可。且需保证病房周围的安静，减少声源因素对患者产生的不良刺激，可悬挂“肃静”标识牌，护理人员在进出病房、和患者沟通等过程中均需尽量降低声音，如必要时可在病房内播放柔和的音乐，从而缓冲外界声音对病房内环境的影响。

1.2.3 心理疏导。

①患者心理疏导。在日常巡房时适当延长和患者的沟通时间，并采用同理心的方式开展对话，从患者角度考虑相关问题，不断为其讲述生老病死中蕴含的各种意义，纠正其错误认知，使其可以正确地面对死亡。并主动询问患者有哪些心愿没有完成，可在不影响后续治疗和患者身体的前提下协助完成，必要时可协助其录制临终视频、制作相册等。也可通过观看相关电影、绘画等艺术作品的方式，帮助其回顾自己的一生，且在此过程中需心理科医生从旁指导和看护，以免患者情绪过激。

②家属心理疏导。以单独面对面沟通方式实施家属心理疏导，反复强调家属在患者临终阶段应承担的角色，介绍该阶段的主要临床表现，说明需开展的相应照看措施。鼓励家属多和患者进行语言沟通，但尽量不涉及病情范畴，使患者最后阶段能够得到最大的心理慰藉。在患者去世后需在第一时间对家属进行安慰，并告知其应做的相关工作，协助开具各类证明。

1.2.4 家属陪护技巧宣教。

由护理人员制定和印制宣教手册，直接发放到每位家属手中，并通过现场演示、手册指导、微信短视频演示等多种方法开展培训。重点包括口腔和皮肤日常清洁技巧、压疮预防措施、体位更换技巧、喂饭技巧、咳痰辅助技巧等，同时为患者列出相应的时间表，包括每日进餐时间、体位更换间隙、压疮护理时间等，鼓励家属主动参与患者日常护理，借此改善患者的心理状态，减轻其被抛弃感。

1.3 观察指标

通过SA S 量表、SD S 量表分别对两组患者护理前后心理状态进行评估，总分设定为100 分，分数越高，患者负性情绪越强烈，反之越轻。利用PSQ I量表对两组患者护理前后睡眠质量进行评估，总分为100 分，分数与患者睡眠质量呈正相关。通过Q LQ -C 量表对两组患者护理前后生活质量进行评估，涉及生理、心理、物质生活、社会功能四个维度，各项评分为0-25 分，分数越高，患者生活质量越佳，反之越差。

1.4 统计学分析

通过SPSS 25.0 完成结果数据处理及分析，计数资料采取%表示，计量资料采取（）表示，分别通过卡方值、t值检验，P＜0.05 反映存在统计学差异。

2 结果

2.1 护理前后心理状态、睡眠质量评估对比

两组患者护理前心理状态评分、睡眠质量评分均无统计学差异（P＞0.05），护理后观察组患者心理评分结果均低于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理前后生活质量评估对比

观察组患者通过安宁疗护后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

安宁护理理念属于现代临床护理模式中较为常用的类型，其选择更加积极主动的方式和患者开展交流，充分了解其病情的基本状态，并深入分析患病后其家庭经济条件的变化，可根据实际情况作出相应的干预措施[3-4]。在心理干预中引导患者主动述说心中的负面情绪，正常发泄后再给予后续护理干预，潜移默化地使其正确面对死亡[5]。针对家属也需开展心理干预，鼓励其积极参与到和患者的沟通以及护理工作当中，以亲情为其带来心理上、精神上的支持。

采用宣教的方式为家属说明临终阶段患者可能表现出的各类症状，以加强和护理人员的配合度。同时需对住院环境进行改善，使其更加舒适、安静，减少光线、声音、温度等多种客观因素给患者造成的不良刺激，保证其临终阶段的睡眠质量，从而降低因精神状态较差引起的负面心理状态。在患者去世后也需配合家属完成各种证明的开具，给予相应的心理安慰，针对心理状态较差者可主动实施专业的心理干预，帮助其早日回归正常生活。

表1 护理前后心理状态、睡眠质量评估对比

表2 护理前后生活质量评估对比