优质护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响

才让吉

（甘肃省夏河县人民医院 甘肃夏河 747199）

慢性阻塞性肺疾病（C O PD）多发于气候骤变时，目前该疾病发病率呈升高趋势，成为诱发中老年死亡的第三原因。C O PD 发病后患者多出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，日常活动受限，生活质量受到严重影响[1]。2013 年全球呼吸系统疾病学会提出治疗C O PD 应以减轻症状、防止出现急性加重为目标，以减少病死率[2]。因此临床越来越重视临床护理的重要性，多方位提倡实施优质护理配合治疗以提高临床疗效。本文重点分析优质护理在C O PD 治疗过程中的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019 年5 月～2020 年5 月我科收治的200 例C O PD 患者随机分为实验组、对照组。实验组男患52 例，女患48 例，年龄55～80 岁，平均年龄（67.3±1.7）岁，肺功能分级：Ⅰ～Ⅱ级60 例，Ⅲ～Ⅳ40 例；对照组男患50 例，女患50 例，年龄57～80 岁，平均年龄（67.5±1.6）岁，肺功能分级：Ⅰ～Ⅱ级57例，Ⅲ～Ⅳ43 例。两组临床资料无统计意义，P＞0.05。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）经临床证实为C O PD；（2）临床资料完整；（3）病情均处于稳定期；（4）患者或家属签署知情同意书。

排除标准：（1）重要器官功能衰竭；（2）肺间质病变；（3）合并恶性肿瘤、血液系统、神经系统疾病；（4）认知功能障碍。

1.2 方法

常规护理：对患者及家属进行必要的疾病知识指导，叮嘱日常需注意事项，饮食结构合理等。

优质护理：（1）加强护理人员巡查次数，强化护患间沟通，通过视频宣教的方式向患者及家属讲解疾病的发展、治疗，让其了解基础护理策略，提高患者自我管理技能及遵医行为，在家属监督下养成良好的生活习惯，增强自我保护意识。（2）告知患者呼吸训练的必要性及重要性，督促患者加强日常呼吸训练，指导患者开展腹式、膈肌、缩唇呼吸训练，每组10 次，患者坐位，深呼吸屏气训练，指导患者适当开展有氧运动锻炼，密切观察患者运动反应，必要时可实施血氧饱和度监测。（3）情志调护。护理人员保持真诚、热情的护理服务态度，采用解释法、正言法耐心开导患者，引导患者自觉调适情绪，鼓励诉说心身不适，实施心理暗示，以积极的态度感染患者，调动患者积极心理。（4）穴位按摩。选定喘穴、肺腧穴、天突穴等，采用点揉法按摩，每个穴位按揉3 次，每次15s，每日2 次，由专业护理人员示范，家属熟练掌握后可由家属实施护理操作。（5）膳食护理。指导患者日常饮食以清淡为宜，多食鱼类、蛋类、禽类等高蛋白食物，指导家属将杏仁5g，薏苡仁10g，大枣5 枚、冰糖30g 加水煮沸食用，每日1 次。（6）完善出院后家庭护理计划，使患者及家属正确认识长期氧疗的重要性，指导家属协助患者完成呼吸训练。

1.3 观察指标

①护理后患者生活质量，应用SF-36 量表评定，内容包含：精神健康、社会功能、情感职能等共8 项，各项满分100分，生活质量与评分成正比[3]。

②焦虑抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SA S）、抑郁自评量表（SD S）评定。SA S≥50 分有焦虑情绪，SD S≥53 分有抑郁情绪。

③呼吸困难程度。使用慢性阻塞性肺疾病呼吸困难量表（m M R C）评分，范围0～4 分，分数越高，患者呼吸困难程度越严重[4]。

1.4 数据统计分析

软件Spss19.0，生活质量、护理舒适度、呼吸困难程度采取t检验，P＜0.05，有统计意义。

2 实验结果

2.1 护理前后患者生活质量对比

护理后，两组生活质量评分升高，与对照组对比，实验组患者生活质量评分更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 焦虑抑郁情绪对比

护理后，两组焦虑抑郁情绪评分下降，与对照组对比，实验组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 焦虑抑郁情绪对比

表1 护理前后患者生活质量对比（n=100）

2.3 呼吸困难程度对比

护理后，两组m M R C 评分下降，与对照组对比，实验组更低（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的特点是患者呼吸气流不可逆受限，不仅损害肺部结构，还可能对患者心脏、骨骼造成损伤，治疗周期相对较长[5]。随着疾病发展，患者肺部出现不可逆损伤，自理能力下降，严重妨碍日常生活，生存质量随之下降。临床无特效治疗方法，主要依赖药物治疗延缓病情发展。

优质护理从C O PD 疾病特点出发，配合医师处方，以患者为出发点，全面实施护理干预。加强对患者的巡视，实施一对一视频宣教护理，提高患者自护能力，尽可能满足患者需求，从身心各方面加强对患者的护理干预，同时强化呼吸训炼及运动锻炼，完善患者出院后家庭护理计划，保证延续护理有效，全面提高患者生活质量。总而言之，优质护理服务以现代护理理念为基础，整体提高护理服务水平。统计结果显示，护理后，两组生活质量评分升高，与对照组对比，实验组患者生活质量评分更高（P＜0.05）。负性情绪是影响慢性阻塞性肺疾病预后的影响因素之一，患者因烦躁、焦虑出现私自拔管、摘面罩的现象，引发不良事件。优质护理干预过程加强情志护理，语言疏导的同时引导患者倾诉，积极调动患者情绪，同时结合中医护理干预，每日对患者实施按摩护理，增加患者舒适感，促进患者身心放松。膳食护理中指导患者日常饮食外，指导家属将杏仁、薏苡仁、大枣、冰糖30g煮沸食用，有利于清肺，促进肺功能恢复。两组焦虑抑郁情绪评分、m M R C 评分下降，与对照组对比，实验组更低（P＜0.05）。综上，对慢性阻塞性肺疾病患者实施优质护理，更有助于患者生活质量提高，促进情绪改善，改善呼吸困难症状。

表3 呼吸困难程度对比