利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的效果探究

龙 丽，方楚文

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550003）

2 型糖尿病是一种内分泌疾病。此病患者血糖的水平较高，需要终身使用降糖药进行治疗[1]。2 型糖尿病患者多为老年人。骨质疏松是老年2 型糖尿病患者常见的合并症。目前，临床上对老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者进行治疗的基本原则为改善其血糖及骨代谢[2]。利拉鲁肽和阿法骨化醇均是临床上治疗2 型糖尿病合并骨质疏松的常用药[3-4]。在本次研究中，笔者主要探究用利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年6 月至2020 年6 月期间贵阳市第二人民医院收治的100 例老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合糖尿病及骨质疏松的临床诊断标准[5]。2）其本人及家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有严重的肝、肾等器官的功能疾病。2）合并有精神疾病或认知障碍。3）无法主动配合检查及治疗。4）合并有恶性肿瘤。5）中途出院或转院。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男24 例，女26 例；其年龄为75 ～62 岁，平均年龄为（67.15±3.46）岁；其病程为1 ～6 年，平均病程为（2.46±1.06）年。在观察组患者中，有男25 例，女25 例；其年龄为75 ～63 岁，平均年龄为（68.03±2.78）岁；其病程为1 ～6 年，平均病程为（2.16±1.22）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规降糖治疗。在此基础上，为对照组患者使用阿法骨化醇胶囊（生产厂家：丹麦利奥制药有限公司，进口药品注册证号：JX20180211，规格：0.25 μg/片）进行治疗。阿法骨化醇胶囊的用法为：口服，2 片/次，1 次/d，连续治疗1 个月。若患者合并有慢性肾功能不全，将其用药量减半。为观察组患者使用阿法骨化醇胶囊联合利拉鲁肽注射液〔生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20160037，规格：3 ml：18 mg〕进行治疗。阿法骨化醇胶囊的用法与对照组患者相同。利拉鲁肽注射液的用法为：利那鲁肽0.6mg／次，一天一次皮下注射，监测血糖，可加到1.8mg 一天一次皮下注射。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者餐前血糖（Fiber Bragg Grating，FBG）的水平、餐后2 h 血糖（2 hours postprandial blood glucose，2hPG） 的 水 平、 糖 化 血 红 蛋 白（Hemoglobin A1c，HbA1c）的水平、骨密度、血清Ⅰ型胶原羧基端肽β 特 殊 序 列（β isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen,β-CTX）的水平及血清碱性磷酸酶（ALkaline Phosphatase，ALP）的水平。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平

治疗前，两组患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平（± s ）

表1 治疗前后两组患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平（± s ）

组别 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 8.33±4.15 7.06±0.98 13.50±4.15 10.44±2.01 8.50±1.30 6.92±0.48对照组（n=50） 8.41±5.05 7.78±1.32 12.98±4.30 12.06±3.10 8.48±1.25 7.51±0.80 t 值 1.481 3.418 1.363 4.618 1.442 2.482 P 值 0.065 0.048 0.057 0.038 0.063 0.030

2.2 治疗前后两组患者的骨密度

治疗前，观察组患者的骨密度为（0.55±0.04）g/cm2，对照组患者的骨密度为（0.54±0.06）g/cm2，二者相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的骨密度为（0.89±0.07）g/cm2，对照组患者的骨密度为（0.71±0.5）g/cm2，观察组患者的骨密度大于对照组患者，P＜0.05。

2.3 治疗前后两组患者的骨代谢指标

治疗前，两组患者血清β-CTX 的水平及血清ALP 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清β-CTX 的水平低于对照组患者，其血清ALP 的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的骨代谢指标（± s ）

表2 治疗前后两组患者的骨代谢指标（± s ）

组别 血清的水平β-CTX(ng/mL) 血清ALP 的水平(IU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50）0.68±0.04 0.55±0.02 28.71±3.20 64.42±7.20对照组（n=50）0.69±0.03 0.64±0.03 27.92±4.01 54.33±4.44 t 值 1.151 3.424 1.054 15.151 P 值 0.070 0.042 0.068 0.030

3 讨论

近年来，2 型糖尿病的发病率越来越高。此病患者多为老年人。老年人罹患2 型糖尿病，可对其身心健康造成严重影响[6]。老年2 型糖尿病患者常合并有骨质疏松。老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者骨折的发生率较高[7]。目前，临床上对老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者常进行降血糖、改善骨代谢、增加骨密度等对症治疗[8]。利拉鲁肽是一种GLP-1 的类似物，与人体分泌的GLP-1 具有97%的同源性。此药是一种促胰岛素激素，具有促进胰岛β 细胞修复、再生等作用。为老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者使用此药进行治疗，可提高其胰岛素对血糖的敏感性，进而可改善其血糖[9]。阿法骨化醇主要用于治疗骨软化症导致的维生素D 代谢异常症状及骨质疏松。利拉鲁肽与阿法骨化醇治疗2 型糖尿病合并骨质疏松具有协同作用，可促进患者血糖、骨代谢、骨密度等指标的改善。本次研究的结果显示，治疗前，两组患者FPG 的水平、2hPG 的水平、HbA1c 的水平、骨密度、血清β-CTX 的水平及血清ALP 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者FPG 的水平、2hPG 的水平、HbA1c 的水平及血清β-CTX 的水平均低于对照组患者，其骨密度大于对照组患者，其血清ALP 的水平高于对照组患者，P＜0.05。范晓霞[10]等的研究证实，用利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者进行治疗的效果显著，可改善其血清β-CTX 的水平、血清ALP 的水平及血糖的水平。该研究结果与本次研究的结果基本一致。

综上所述，为老年2 型糖尿病合并骨质疏松患者使用利拉鲁肽联合阿法骨化醇进行治疗的效果显著，可改善其血糖及骨质疏松。