DPL强脉冲光疗法治疗面部敏感性皮肤的效果探讨

吴 敏

（广东省东莞市南城医院，广东 东莞 523000）

面部敏感性皮肤是指面部皮肤处于一种高反应状态，对多种内外因素的耐受性较低，敏感性较高[1]。面部敏感性皮肤患者在受到物理、化学刺激后其面部皮肤易出现烧灼感、刺痛感、瘙痒感、紧绷感、红斑等。面部敏感性皮肤的发生原因非常复杂，是多种内因和外因共同作用的结果。内因包括年龄、性别、激素水平、精神压力、遗传因素等，外因包括季节交替、温度变化、日晒等物理因素，也包括使用不当的化妆品、清洁用品、消毒产品及长期外用糖皮质激素或刺激性药物等。近年来，强脉冲光疗法在面部敏感性皮肤的治疗中应用越来越广泛[2]。本文主要是探讨对面部敏感性皮肤患者进行DPL 强脉冲光治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018 年12 月至2019 年11 月期间我院接诊的58 例面部敏感性皮肤患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合面部敏感性皮肤的诊断标准；性别为女性；具有进行强脉冲光治疗的指征；自愿参与本研究。其排除标准是：处于妊娠期或哺乳期；存在认知功能障碍，无法配合完成治疗；对治疗的依从性差或病历资料缺失；合并有其他皮肤病或严重的器质性疾病。采用摸球法将其分为观察组与对照组，每组各有29 例患者。观察组患者的年龄为23 ～68 岁，平均年龄为（39.47±2.46）岁；其平均的体质指数为（21.31±2.04）。对照组患者的年龄为25 ～67岁，平均年龄为（37.18±3.22）岁；其平均的体质指数为（21.40±2.13）。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对观察组患者进行DPL 强脉冲光治疗，方法是：采用DPL 强脉冲光手具对其进行治疗。DPL 强脉冲光手具的波长范围为550 ～650 nm，脉冲宽度为10 ms、12 ms 或15 ms，能量密度为5 ～30 J/cm2。为患者佩戴护目镜或用湿纱布敷眼，在其面部均匀涂抹医用冷凝胶（厚度为2 mm）。首次治疗时，从低能量开始对患者进行光斑试验。将DPL 强脉冲光手具的治疗头对准患者的面部皮肤，轻触凝胶，观察其皮肤有无不良反应。若无不良反应，则逐步增加能量密度，最终使能量密度保持在7 ～11 J/cm2之间。每次治疗15 ～20 min。治疗后洗掉患者面部的冷凝胶，对面部进行冰敷，并嘱其注意防晒。共治疗3 次，每次治疗的间隔时间为4 周。对对照组患者进行500 nm 强脉冲光治疗，方法是：采用500 nm 强脉冲光手具对其进行治疗，该治疗手具的光斑面积为10 mm×30 mm。为患者佩戴护目镜或用湿纱布敷眼，在其面部均匀涂抹医用冷凝胶（厚度为2 mm）。将500 nm 强脉冲光手具的治疗头对准患者的面部皮肤，轻触凝胶，观察其皮肤有无不良反应。若无不良反应，则逐步增加能量密度，最终使能量密度保持在16 ～21 J/cm2之间。每次治疗15 ～20 min，共治疗3 次，每次治疗的间隔时间为4 周。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的皮肤状态参数及皮肤屏障参数，包括面部的红斑面积、血红素指数、凹陷指数、最大凹陷深度、红斑百分位数及经表皮失水量。比较两组患者的临床疗效及治疗后发生不良反应的情况。用痊愈、显效、有效和无效评估其疗效。痊愈：治疗后患者面部血管扩张的面积消退＞90%。显效：治疗后患者面部血管扩张的面积消退60% ～90%。有效：治疗后患者面部血管扩张的面积消退30% ～59%。无效：治疗后患者面部血管扩张的面积消退＜30%。总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的皮肤状态参数及皮肤屏障参数

治疗前，两组患者面部的红斑面积、血红素指数、凹陷指数、最大凹陷深度、红斑百分位数及经表皮失水量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者面部的红斑面积、血红素指数、凹陷指数、最大凹陷深度及经表皮失水量均低于对照组患者，其面部的红斑百分位数高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的皮肤状态参数及皮肤屏障参数（± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的皮肤状态参数及皮肤屏障参数（± s ）

组别 红斑面积（mm2） 血红素指数（g/L） 凹陷指数（mm）治疗前 治疗后 t 值/P 值 治疗前 治疗后 t 值/P 值 治疗前 治疗后 t 值/P 值观察组（n=29）3075.23±514.36 1583.14±335.08 t=13.08；P ＜0.001 430.47±95.75 196.28±46.05 t=11.870；P ＜0.001 11.47±0.75 9.36±0.05 t=15.117；P ＜0.001对照组（n=29）3071.14±510.24 2321.39±369.14 t=6.412；P ＜0.001 11.41±0.28 10.28±1.23 t=4.824；P ＜0.001 t 值 0.030 7.973 0.037 4.942 0.404 4.025 P 值 0.488 ＜0.001 0.485 ＜0.001 0.344 ＜0.001 P ＜0.000 431.41±95.28 258.23±49.36 t=8.691；续表1组别 最大凹陷深度（mm） 红斑百分位数 经表皮失水量（g）治疗前 治疗后 t 值/P 值 治疗前 治疗后 t 值/P 值 治疗前 治疗后 t 值/P 值观察组（n=29） 0.47±0.05 0.26±0.01 t=22.178；P ＜0.001 18.47±10.75 9.36±10.05 t=3.334；P=0.001对照组（n=29） 0.45±0.08 0.38±0.03 t=4.412；P ＜0.001 31.47±10.75 78.36±10.05 t=17.159；P ＜0.001 18.41±10.28 14.01±9.23 t=1.715；P=0.046 t 值 1.142 20.435 0.022 6.461 0.022 2.835 P 值 0.129 ＜0.001 0.491 ＜0.001 0.491 0.036 P ＜0.001 31.41±10.28 60.28±11.23 t=10.212；

2.2 对比两组患者的临床疗效及治疗后发生不良发应的情况

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效及治疗后发生不良发应的情况

3 讨论

面部敏感性皮肤的发生与皮肤的屏障功能减弱、神经血管功能失调、炎性细胞浸润等因素密切相关。此病患者的临床表现主要是面部皮肤在受到物理、化学刺激后出现烧灼感、刺痛感、瘙痒感、紧绷感、红斑、鳞屑、毛细血管扩张等。过去，临床上常采用氩激光疗法、二氧化碳激光疗法、铜蒸汽激光疗法等治疗面部敏感性皮肤，但这些方法均有其各自的局限性，故逐步被临床淘汰[3]。强脉冲光疗法是近年来临床上治疗面部敏感性皮肤的一种新方法。对此病患者进行强脉冲光治疗可使其局部皮肤毛细血管中的血红蛋白受热、变性及凝固，从而使毛细血管逐步收缩或封闭，改善其毛细血管扩张的情况。另外，进行强脉冲光治疗还可促进真皮胶原纤维的再生，增加表皮的厚度，增强皮肤的弹性[4]。对面部敏感性皮肤患者进行500 nm 强脉冲光治疗时，输出波长为540 ～950 nm，在治疗过程中患者的疼痛感较低，但难以达到较高的能量峰值，故患者的疗效欠佳[5-6]。DPL 强脉冲光的输出波长为550 ～650 nm（窄光谱），其治疗的精准性和能量峰值均更高，故能有效地治疗面部敏感性皮肤。

本研究的结果证实，对面部敏感性皮肤患者进行DPL强脉冲光治疗的效果显著，能有效地改善其面部皮肤敏感的情况，且治疗的安全性较高。但本研究也存在一定的局限性（如研究时间较短、样本量不足等），后期应延长研究时间，并加大样本量，以进一步证实本研究结论。