药师主导管理模式在手术室麻醉药管理中的应用价值

唐 洁,张建芬

(江苏省常熟市第二人民医院药学部,江苏 苏州 215501)

药师是指具有丰富药学知识与药学经验的医务人员,在手术室麻醉药管理中,药师具有重要的指导作用[1]。手术室的麻醉药属于处方药,具有麻醉中枢神经系统、镇静、镇痛的效果[2]。常规麻醉药管理中,往往效果不佳。药师主导管理模式是一种新型的管理方式,可以提升管理效果,有利于降低麻醉药损耗率和麻醉药发生记录管理缺陷发生率,可以显著提高手术医生的满意度,还可以缩短麻醉准备时间[3]。此外,若管理不当,不仅会带来公共问题,还会危害使用者的健康安全[4]。为探析在手术室麻醉药管理中采用药师主导管理模式的作用,此次研究纳入我院手术室接诊的需要接受手术室麻醉的患者120例进行调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2020年10月-2021年10月于我院手术室接受手术室麻醉的患者120例,按照随机数字表法分为两组,60例/组,对照组给予常规管理方式,观察组给予药师主导管理模式管理。对照组,女性患者28例、男性患者32例；年龄25～72岁,平均年龄(46.65±5.85)岁；其中,28例椎管内麻醉(46.67%)、16例全身麻醉(26.67%)、11例神经阻滞麻醉(18.33%)、5例静脉麻醉(8.33%)。观察组,女性患者30例、男性患者30例；年龄23～70岁,平均年龄(46.85±5.77)岁；其中,30例椎管内麻醉(50.00%)、15例全身麻醉(25.00%)、9例神经阻滞麻醉(15.00%)、6例静脉麻醉(10.00%)。本次研究在伦理委员会批准下进行。两组需要接受手术室麻醉患者的资料相比较无统计学差异(P>0.05),存在可比性。

纳入标准[5]：(1)全部入组者的资料完整；(2)患者均自愿入组,签署知情同意书；(3)全部患者均接受麻醉处理,ASA分级I-II级。排除标准[6]：(1)中途退出研究者；(2)麻醉不耐受者。

1.2 方法

对照组,给予常规管理方式,由麻醉医师负责麻醉药物的准备,麻醉医师在手术前预算手术中的用药量,从麻醉护士处领取,登记签名；下班前交回剩余药品、空安瓿和处方。

观察组,给予药师主导管理模式管理,(1)设立手术室药房,由药师进行麻醉药的验收、分发和回收管理。药师利用麻醉药智能柜、药箱、药盒等设备工具对麻醉药进行分类管理,并利用专用登记簿记录麻醉药的种类、基数和进出库数量。在手术室药房及周边区域安装监控系统,并在手术室药房安装智能门锁,预防非必要人员进出。(2)药师将常规麻醉药归纳入常规麻醉手术药箱中,放入麻醉药智能柜,每天手术前麻醉医师只需前往手术室药房麻醉药智能柜领取一个常规麻醉手术药箱,在麻醉药领取登记表上签名,当天手术结束后将领取的常规麻醉手术药箱归还即可。(3)药师每日核对好使用药品数量及处方、空安瓿无误后,麻醉护士执行发药医嘱,药师前往中心药房领药并上交麻精处方和空安瓿,登记《手术室麻醉药、一类精神药品接收及空安瓿回专册登记表》,将领取药品与发药单核对后拆包装整理,对使用后的药箱进行补充。药师收到麻醉药处方开具不当,退还麻醉师,并要求其按照规定予以重新填写[7]。(4)医院麻醉药管理组定期对药师麻醉药管理情况进行检查,通过多方监督提高手术室麻醉药管理质量。

1.3 观察指标[8]

(1)统计两组手术室麻醉患者的麻醉准备时间。麻醉准备时间包含：全麻准备时间、椎管内麻醉准备时间、神经阻滞准备时间以及静脉麻醉准备时间。

(2)统计两组手术室麻醉患者的麻醉药损耗率。麻醉药损耗率包含：罗哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼以及昂丹司琼。

(3)统计两组手术室麻醉患者的麻醉药发生记录管理缺陷发生率。记录管理缺陷发生率包含登记不规范、信息记录不准确以及处方书写不恰当。

(4)统计两组手术室麻醉患者的手术医生满意度,根据医院自制的满意度评分量表进行评定,采用Likert5级评分法进行评定,分为非常不满意、比较不满意、一般、比较满意以及非常满意。总满意度等于非常满意度与比较满意度之和。

1.4 统计学处理

使用SPSS 26.0处理两组手术室麻醉患者的资料数据,应用均数±标准差表示全麻准备时间、椎管内麻醉准备时间、神经阻滞准备时间以及静脉麻醉准备时间,组间差异性应用t检验。应用(%)表示麻醉药损耗率、麻醉药发生记录管理缺陷发生率以及手术医生满意度,组间差异性应用卡方检验。P<0.05则具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组手术室麻醉患者的麻醉准备时间相比较

观察组的全麻准备时间、椎管内麻醉准备时间、神经阻滞准备时间以及静脉麻醉准备时间均短于对照组,组间差异性显著(P<0.05),见表1。

表1 两组手术室麻醉患者的麻醉准备时间相比较(min)

2.2 两组手术室麻醉患者的麻醉药损耗率相比较

观察组麻醉药损耗率(罗哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼以及昂丹司琼)均低于对照组,组间差异性显著(P<0.05),见表2。

表2 两组手术室麻醉患者的麻醉药损耗率相比较[n(%)]

2.3 两组手术室麻醉患者的麻醉药发生记录管理缺陷发生率相比较

观察组麻醉药发生记录管理缺陷发生率(登记不规范、信息记录不准确以及处方书写不恰当)低于对照组,组间差异性显著(P<0.05),见表3。

表3 两组手术室麻醉患者的麻醉药发生记录管理缺陷发生率相比较[n(%)]

2.4 两组手术室麻醉患者的手术医生满意度相比较

数据如表格4,观察组手术医生满意度高于对照组,组间差异性显著(P<0.05)。

表4 两组手术室麻醉患者的手术医生满意度相比较[n(%)]

3 讨论

随着我国药品监督管理相关法律制度的不断完善,药品管理工作也在不断发展。药品是特殊的商品,麻醉药是一种处方药,具有调节中枢神经系统的作用,具有缓解疼痛、镇静作用[9]。麻醉药可以帮助患者减轻疼痛,保障手术的顺利进行。在麻醉药管理中采用有效的质量控制可以积极预防问题的出现,实现防患于未然,保证患者的麻醉安全[10-11]。麻醉药镇痛使用中,患者容易出现精神依赖和身体依赖,所以为了保障患者的药物使用安全性,需要规范麻醉药镇痛使用。常规麻醉药管理模式仅由麻醉医师管理,缺乏流程化、系统化,容易导致药品配制不完善,对麻醉药管理缺乏监督,导致麻醉药管理不尽人意,质量控制和检查不力,严重影响麻醉效率和麻醉质量,增加药品消耗和医院费用。实践证明,药师主导管理模式可以减少处方书写不当、登记不规范、信息记录不准确等档案管理缺陷的发生。

药师是具有丰富药学知识和专业药学服务能力的医学人才,药师主导管理模式,建立以药师为主导的麻醉药管理模式,可以明确麻醉药管理职责,减少疏忽,落实对麻醉药使用的监督[12-13]。药师主导管理模式不仅减轻了麻醉医师的工作量,而且有效地保证了手术的顺利进行。据本次研究结果显示,观察组的全麻准备时间、椎管内麻醉准备时间、神经阻滞准备时间、静脉麻醉准备时间均短于对照组的麻醉准备时间(P<0.05)。说明与常规管理法方式相比,采用药师主导管理模式管理,可以缩短不同麻醉方式的准备时间,通过严格流程管理,控制麻醉药物的使用。据本次研究结果显示,观察组麻醉药损耗率(罗哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼、昂丹司琼)均低于对照组麻醉药损耗率(P<0.05)。说明与常规管理法方式相比,采用药师主导管理模式管理可以有效降低麻醉药的损耗率。据本次研究结果显示,观察组麻醉药发生记录管理缺陷发生率(登记不规范、信息记录不准确、处方书写不恰当)低于对照组(P<0.05)。说明与常规管理法方式相比,采用药师主导管理模式管理可以有效降低麻醉药发生记录管理缺陷发生率。据本次研究结果显示,观察组手术医生满意度高于对照组医生满意度(P<0.05)。说明与常规管理法方式相比,采用药师主导管理模式管理可以有效提升手术医生的满意度。药师主导管理模式在手术室麻醉药管理中发挥了显著作用,不仅可以减轻麻醉医师的工作量,而且可以提前准备各种所需的麻醉药,缩短准备时间,及时补充和监督麻醉药物使用情况,从而有效减少差错事件。

综上所述,药师主导管理模式在手术室麻醉药管理中具有重要价值,能够提高患者麻醉安全性,还可以降低麻醉药物的损耗率,具有一定积极作用。