中药熏蒸机熏洗联合舒适护理对腰腿痛患者疼痛及生命质量的影响

唐海燕

瑞昌市中医院 （江西瑞昌 332200）

腰腿痛在西医中多见于腰椎间盘突出症，临床治疗难度大，且疾病易反复发作，造成患者身心痛苦，严重降低生命质量［1］。腰腿痛属于中医“痹症”范畴，多见于“腰脚痛” “腰痛”等疾病，中医认为“不通则痛、不荣则痛”，疼痛症状发生为内外诱因致使身体气血瘀滞、失于通荣有关，病机主要为肝肾亏虚、风寒湿三气杂至［2］。中医康复方法有推拿、针灸、中药熏洗等，其中中药熏洗是将中药有效成分气化成颗粒的形式作用于患处，以改善局部血液循环，疏通经络，达到消肿止痛的效果。但腰腿痛患者受疼痛等症状折磨，身心舒适感差，易产生不良心理状态，降低诊疗依从性，影响康复效果［3］。因此，中药熏洗过程中还需配合护理干预，从而加快疾病康复进程。为此，本研究将中药熏蒸机熏洗联合舒适护理用于腰腿痛患者，旨在观察对患者疼痛及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年4月我院收治的68例腰腿痛患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。观察组男25例，女9例；年龄38～64岁，平均（51.53±4.01）岁；病程5个月至6年，平均 （3.35±0.42）年；疼痛原因，颈椎病5例，腰椎间盘突出症13例，膝关节退行性病变6例，其他10例。对照组男26例，女8例；年龄36～66岁，平均（52.77±4.28）岁；病程4个月至7年，平均（3.59±0.36）年；疼痛原因，颈椎病6例，腰椎间盘突出症10例，膝关节退行性病变5例，其他13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经CT、X线等检查确诊为腰腿疼痛；伴有不同程度腰部、坐骨神经走行部位疼痛，腰椎侧弯或腹压增加时伴有疼痛加重；中医辨证分型为湿热、寒湿、肝肾亏虚、血瘀证；患者及家属均知情同意。排除标准：凝血功能障碍；有手术指征；伴有血液系统疾病；沟通障碍等。

1.2 方法

对照组采用舒适护理。（1）心理舒适护理：患者入院后，护理人员主动进行自我介绍，并介绍有关医护人员，同时带领患者熟悉科室环境，用简单易懂的语言讲解疾病有关知识，列举康复成功病例，帮助患者树立治疗信心。（2）疼痛护理：急性疼痛患者需卧床休息，遵医嘱使用磁疗等方式改善血液循环；定期评估疼痛，用数字分值记录疼痛波动情况，疼痛较轻患者运用音乐疗法、转移注意力法等缓解疼痛，疼痛较为严重患者遵医嘱服用镇痛药物。（3）体位护理：指导患者卧床休息时选择平卧位，用三折床使其保持屈髋屈膝位。（4）饮食：根据患者证型制订饮食计划，血瘀证患者饮食宜活血化瘀，如金针菇、黑木耳等；肝肾亏虚型患者饮食宜滋阴填精、养肝肾，如黑芝麻、枸杞等；湿热型患者饮食需清热利湿，如玉米须、冬瓜等；寒湿型患者饮食宜温经散寒，如牛肉、砂仁等。（5）功能锻炼：选择屈伸运动结合的方式指导患者行功能锻炼，如膝髋关节屈伸、踝泵屈伸等，50次／组，3组／d，锻炼1周后增加腰背肌、核心肌群等训练，并根据身体情况配合游泳、快走等训练，每日锻炼时间60 min，持续干预4周。

观察组在对照组基础上行中药熏蒸机（苏州好博医疗器械有限公司，型号HB720型）熏洗，药方构成为伸筋草、透骨草各25 g，海桐皮12g，羌活、威灵仙、苏木、土茯苓、当归、川楝子、花椒、红花、白芷各12 g；纱布包煎上述药物后放入仪器中，然后倒入800 ml沸水煎煮30 min，患者选择合适体位后充分暴露患处，并将熏洗口与患处对准，与皮肤间隔25 cm以上，开启仪器后调节温度至95℃以上，30 min／次，1次／d，4次／周，持续干预4周。

1.3 临床评价

（1）疼痛：干预前、干预4周后，使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价患者腰腿疼痛情况，由患者主观判断在10 cm长尺上标出反映腰部、腿部疼痛程度位置，0～10 cm对应0～10分，评分越低说明疼痛程度越轻。（2）生命质量：干预前、干预4周后，使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（the World Health Organization quality of Life，WHOQOL－BREF）评价患者生命质量，包括生理领域、心理领域、社会领域、环境领域，各100分，评分越高表示生命质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛

干预前，两组腰部、腿部疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，观察组腰部、腿部疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛比较（分，±s）

表1 两组疼痛比较（分，±s）

组别例数腰部疼痛干预前干预4周后腿部疼痛干预前干预4周后观察组34 7.23±0.51 3.32±0.42 6.97±1.11 3.02±0.28对照组34 7.09±0.38 4.19±0.56 7.03±0.64 3.79±0.43 t 1.284 7.247 0.273 8.750 P 0.204 0.000 0.786 0.000

2.2 生命质量

干预前，两组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

组别例数生理领域干预前干预4周后心理领域干预前干预4周后观察组34 57.85±6.14 83.01±5.59 58.06±6.43 87.91±8.56对照组34 55.98±7.86 75.24±6.64 57.39±7.14 76.94±8.25 t 1.093 5.220 0.407 65.381 P 0.278 0.000 0.686 0.000组别例数社会领域干预前干预4周后环境领域干预前干预4周后观察组34 53.64±7.85 83.33±7.17 61.04±7.22 81.69±5.47对照组34 55.07±8.12 74.58±8.29 62.22±6.48 73.75±6.84 t 0.738 4.655 0.709 5.286 P 0.463 0.000 0.481 0.000

3 讨论

腰腿痛发生原因多样化，初期症状不明显，随病情进展逐渐出现单侧腰腿疼痛、下肢麻木等症状，引起患者肢体活动障碍，影响日常生活，严重降低生命质量［4］。既往临床主要采取西药止痛治疗此类患者，虽可在一定程度上减轻疼痛症状，但长期应用不良反应多，且耐药性强，镇痛效果欠佳。

中医理论认为腰腿痛主要由湿邪、风寒入侵导致经络阻滞、气血不通，中医辅助干预应以行气、活血、祛邪、除湿等为主要原则［5］。本研究结果显示，观察组腰部、腿部疼痛评分均低于对照组，生命质量评分高于对照组（P＜0.05），表明中药熏蒸机熏洗联合舒适护理用于腰腿痛患者利于减轻腰部与腿部疼痛症状，改善生命质量。中药熏蒸机熏洗是将中药配伍作为熏洗方，通过将气化的药物有效成分作用于患处，以开发腠理，药力与热力共同直达病灶，从而加快患处血液循环，调节肌肉痉挛，发挥舒筋活络止痛之功效，改善患者生命质量［6］。中药熏洗的运用减轻口服药物导致的胃肠刺激，并减少体内循环造成的药物浪费。中药熏洗方包含活血化瘀、行气止痛、祛风除湿等药物，如花椒有温中散寒的功效；羌活有解表散寒、祛风胜湿、止痛的作用；威灵仙有祛风湿、通经络的作用；当归、红花活血补血；土茯苓有清热解毒、利水渗湿、消肿止痛的作用；透骨草、伸筋草舒筋活络、活血；海桐皮具有通经脉、去湿热、消炎镇痛等功效；苏木可行气、破淤、消肿、活血通经；川楝子能够行气止痛；白芷有燥湿止带、解表散风、通窍止痛等作用。上述药物合用配合熏洗温热刺激，进一步调整局部气血，激发经络之气，从而行气血、营阴阳，从而发挥良好镇痛效果。舒适护理在强调基础护理的同时更加注重患者的舒适感受，通过满足患者多方面要求，促使其生理、心理、社会、情感达到愉悦舒适状态。舒适护理实施过程中首先强调患者心理需求，通过健康教育配合心理疏导，帮助其正确认知疾病，并树立康复信心，促使其积极配合临床诊疗工作。针对性疼痛干预，及时发现造成患者不适的因素，采取音乐疗法等措施尽可能的减轻负面影响，改善身心舒适感，进一步促进患者术后康复，提升其生命质量。

综上所述，中药熏蒸机熏洗、舒适护理联合用于腰腿痛患者，可有效改善腰腿疼痛症状，减轻疾病对生活造成的负面影响，提高生命质量。