张老汉的小脑为什么生脓肿

付德明

张老汉头痛、发烧、呕吐已经2周。近4天头痛特严重，昼夜不能眠，表情淡漠，左侧上肢、两侧下肢活动不便，走路不稳。乡医院急忙把他转到市里大医院住院治疗。经过头部CT扫描检查，发现脑实质有一个异常的液体圆形影像。医生为张老汉做了开颅手术，将一个脓液约20毫升的脓肿（小脑脓肿）切除。又经过20天的医治、护理，张老汉的症状逐渐消失，出院时没留下什么后遗症。

脑脓肿是一种神经外科的常见病。究其病因，一是颅脑外伤所致的外伤性脑脓肿;二是脓胸、肺脓肿及支气管扩张症引起的血源性脓肿;三是鼻窦化脓性感染蔓延而引起的鼻源性脑脓肿。四是慢性胆脂瘤型中耳炎并发的耳源性脑脓肿。其中以后者最常见。国内曾报道224例脑脓肿，约半数为耳源性脑脓肿。囊肿约2/3位于颞叶，1/3位于小脑。张老汉患中耳炎10余年，不间断地流脓水，有臭味，听力很差，由此引发了小脑脓肿。

中耳炎为什么会并发脑脓肿？依病程长短，可以将中耳炎分为两种类型，病程2个月以内称“急性化脓性中耳炎”;病程迁延2个月以上不愈者，为“慢性化脓性中耳炎”。后者又分为两种类型，一种为单纯型，另一种为胆脂瘤型。并发耳源性脑脓肿病人都是由慢性胆脂瘤型中耳炎引起的。

中耳，即鼓室腔，是一个像火柴盒形的充满着空气的腔室，隐居于颞骨里。鼓室的上壁和后壁，有约2毫米厚度的薄骨板与大脑颞叶和小脑相隔。慢性胆脂瘤型中耳炎是因鼓室感染致病性细菌，并生长繁殖，致使鼓室各个壁的上皮细胞层层脱落，堆积成瘤体形态，腐蚀和破坏了鼓室与脑组织间的骨板。当机体抵抗力低下时，细菌沿着破坏的鼓室壁，侵入脑实质，使其相应部位液化，产生肉芽，最后形成脑脓肿。

中耳炎病人有以下早期信号，要当心并发脑脓肿。①耳朵脓液突然增多或减少;②听力明显减退;③患耳側出现头痛;④恶心呕吐;⑤发热恶寒。

治愈中耳炎，可避免耳源性脑脓肿的发生。别把中耳炎当区区小病，应配合医生坚持治疗。及时发现胆脂瘤型中耳炎，必须早期接受手术治疗，才可以痊愈。