铅中毒危害知多少

康如彤

又到春天，桃红柳绿，姹紫嫣红，连小婴儿也耐不住寂寞，想要到室外去“散心”。然而有资料显示，每年5月也是儿童铅中毒的高发期。家长们对儿童铅中毒知道多少，又该如何防治呢？且听专家为你讲解。

铅元素与人类有着不解之缘，它既是人类早期文明的表现和科技进步的标志，如彩陶文化、化妆品和工业制品等，相伴而来的是铅元素对人类健康的损伤和生命安全的威胁。随着现代化和工业化的飞速发展，铅损伤不再局限于职业病狭小领域，它已成为人类日常生活中一个非常重要的危险因素。

人类为什么会铅中毒

铅是一种多亲和性的重金属，对人体没有任何生理功能，主要损害神经系统、造血系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏、肝脏等。铅毒性作用可以在血铅水平很低时就已经存在。铅对人体的危害与血铅水平及高铅环境暴露时间有关，血铅水平越高，高铅环境暴露时间越长，对人体的损害越大。

对于成人而言，职业性铅中毒仍是我国最常见的慢性中毒，从工作环境中吸入铅化合物，长期可导致慢性铅中毒，一般不会引起急性铅中毒，且往往有明确的职业史可循。而急性铅中毒往往由于误服铅化合物所致，或在慢性中毒的基础上由于内环境的改变而呈急性发作。有时起因较隐匿，故应仔细询问病史。职业性中毒主要由呼吸道吸入铅蒸气和铅烟尘引起，呼吸道的吸收率在5%～15%。对接触较高浓度铅的工人，一旦出现腹绞痛，应首先考虑到铅中毒性腹绞痛的可能。口服后经胃肠道吸收是生活性铅中毒或药物性铅中毒的主要侵入途径，如误将红丹当雄黄酒服用，用含铅偏方治疗疾病，饮用含铅锡壶所装的酒，等。成年人铅中毒后容易出现腹痛、贫血、疲劳、情绪消沉、高血压、关节疼痛、生殖障碍等症状，部分患者造成不可逆脏器损伤。

相对成人而言，儿童是铅中毒的高危人群。无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人更容易吸收铅元素。一是铅多积聚在距地面1米左右的大气中，而距地面75～100厘米处正好是儿童的呼吸带;二是儿童手-口动作较多，易将铅摄入体内。儿童消化道、呼吸道的铅吸收率比成人高5～10倍，肾脏排泄铅的能力显著低于成人。因此，儿童是铅中毒的高危人群，特别是0～6岁儿童。

引起儿童铅中毒的主要原因

⒈环境污染。近年来，随着无铅汽油的大力推广，汽油作为环境铅污染来源的地位已明显下降，但由于我国汽车工业、助动车工业的发展对铅酸蓄电池的需求激增，由此帶动了铅矿开采、冶炼、蓄电池制造及回收等相关工业的快速发展，这无疑加重了环境的铅污染。而儿童由于其特有的生理特点，更容易通过消化道、呼吸道、皮肤等途径吸收环境的铅，导致儿童铅中毒。

⒉生活习俗。传统的锡箔制造业在我国沿海一些地区仍然是当地儿童铅中毒的一个主要原因。浙江等地用锡壶作为调料容器盛放烧酒、醋、饮料等，导致全家铅中毒的现象十分常见。有些家长喜欢用红丹粉（四氧化三铅）为原料制作婴幼儿皮肤护理用品，或与市售爽身粉混合使用，容易导致婴幼儿严重铅中毒。

⒊含铅油漆。含铅油漆是目前儿童铅暴露的重要原因。居住于新装修房屋中，如使用过多含铅油漆，容易导致儿童铅中毒。

⒋学习用品和玩具。儿童玩具和学习用品的含铅量普遍较高。常用的学习用品（铅笔、教科书封面及彩页、儿童彩笔）、彩色画面的报刊、画报、课桌椅及劣质玩具中的棕黑色油漆层和颜料含可溶性铅最高。学龄前儿童由于常有不良习惯，如啃咬玩具、吸吮手指、进食前不洗手等，可溶性铅可通过口腔进入消化道，其在儿童的胃中吸收率可高达76%，从而导致儿童铅中毒。

⒌食品。含铅较高且儿童喜爱的食物主要有爆米花、皮蛋（松花蛋）等。爆米花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中，含量最高的超标41倍。皮蛋在传统制作过程中需加入氧化铅以加快其成熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。另外，砷酸铅被广泛用作水果杀虫剂，水果皮含铅量也较高，因此，吃水果宜削皮。

⒍母亲。高血铅母亲体内的铅可经血液通过胎盘进入胎儿体内，导致儿童出生后血铅即处于较高水平，从而对儿童造成损害。

儿童铅中毒危害更甚

儿童正处在生长发育阶段， 许多器官尚不成熟，且处于快速发育期， 对铅的毒害作用十分敏感，其危害主要表现如下。

⒈神经系统。铅具有较强神经毒性，由于儿童的神经系统尚未发育完善，进入儿童体内的铅对神经系统又有很强的亲和力，故儿童对铅的吸收量和铅对神经系统的损害程度明显高于成人，受害尤为严重。铅中毒时，孩子易激惹、多动，反应迟钝，智力下降，嗜睡，严重者有狂躁、谵妄、视觉障碍等。血铅水平在700微克/升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

对于发育中儿童而言，低水平的铅暴露的损害也是明显的。国内外研究都发现环境铅污染越严重的地方，儿童智力低下的发病率越高;高铅组儿童的总智商、操作智商和语言智商均明显落后于相对低铅组儿童;儿童的血铅水平每上升100微克/升，其智商（IQ）下降6～8分。铅中毒儿童无论是动作、语言、人际适应运动能力还是总发育水平均明显落后。血铅在较低水平时即对儿童智能发育产生不良影响。脱离铅污染环境虽可使血铅水平明显下降，但并不能使已受损的儿童神经心理发育恢复到原先水平。

儿童血铅水平过高，还会导致儿童多动症、注意力不集中、学习困难、冲动，出现攻击性行为，乃至成人后出现犯罪行为。

⒉消化系统。铅中毒的儿童容易出现不明原因的腹痛、食欲不振、乏力，便秘、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。急性中毒时容易出现剧烈腹痛。

⒊血液系统。铅中毒时由于血红色合成受阻，使血红蛋白水平下降，引起贫血;铅还可使红细胞水肿破裂，促进红细胞溶血、破裂，导致贫血。

⒋心血管系统。随着血铅水平增加，收缩压和舒张压均不断上升，有研究表明，儿童铅中毒者发展为高血压的危险性比正常铅水平儿童高7倍。同时，铅中毒还容易诱发心律失常。

⒌泌尿系统。血铅过高会导致肾脏功能障碍，早期氨基酸尿、糖尿等。肾脏功能障碍急性期在驱铅智力后可得到逆转;在晚期病人可见到氮血质症等肾功能衰竭的表现。

⒍体格生长。血铅过高可能是儿童体格生长落后的原因之一。儿童的血铅越高，其身高、体重和胸围越低，尤其对身高影响明显。