啤酒龙虾烧烤季，小心胰腺炎

陈燕

胰腺是人体的主要消化器官，它分泌的胰液含有各种各样的酶，可以消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。正常情况下，这些酶在胰腺内以不活动的“酶原”形式存在，它是酶的前身，不会消化自身的组织，当人们胡吃海喝、暴饮暴食，油脂、蛋白质、酒精等摄入过多时，会刺激胰液大量分泌，使胰管内压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂。同时，这些“酶原”进入到胰腺和它的周围组织时，被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。此外，如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁排泄不畅的因素，那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。其实，冯先生第一次发病时，胰腺等消化道已经存在一定损伤，但他没有等完全康复就开始喝酒，酒精进入人体后促进胰腺大量分泌，胰管来不及排出时积聚在胰腺内导致胰腺的自身消化，最终就导致胰腺炎发作。

典型的胰腺炎起病十分突然，患者通常会出现下列症状——

腹痛：疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中左上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。

惡心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，有时颇频繁，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

发热：多数患者有中度以上发热，一般持续3～5天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。

低血压或休克：重症胰腺炎患者常表现为烦躁不安，皮肤苍白、湿冷等；极少数患者可突然出现休克，甚至发生猝死。其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。

水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。

若出现上述症状前数小时曾饮过酒，尤其是烈性酒；或暴饮暴食；或过去患过胆道疾患；或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病；近期呕吐或便出蛔虫者，应考虑是胰腺炎发作，及早就医，做必要的抽血及辅助检查以明确病情，遵医嘱补液、抗感染或治疗原发病。如果不能得到及时有效的治疗，急性胰腺炎发病72小时内死亡率高达90%。

平日里要想预防急性胰腺炎的发生，应该做到：不暴饮暴食，不吃或少吃油腻食物，不大量饮酒；患有胆石症和十二指肠疾病，应及时治疗；积极预防“三高”，血脂异常者应减肥、接受调脂治疗，高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进，糖尿病患者要严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。