米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果评价

杨琳 金岭兰

子宫内膜异位症一直是妇科多发疾病类型,患者有痛经症状,甚至有不孕风险,身心负担较重,影响生活质量、家庭和谐度。结合治疗经验,针对此疾病治疗的要点是促进子宫异位内膜萎缩,以药物治疗手段为主,孕三烯酮和米非司酮均为常用治疗药物［1］。为了解不同药物治疗的预后效果,本文就本院2019 年2 月～2020 年2 月收治的60 例子宫内膜异位症患者为研究对象进行对照分组治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院妇科2019 年2 月～2020 年2 月收治的60 例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者年龄22～40 岁,平均年龄(30.50±3.50)岁；病程6 个月～8 年,平均病程(4.50±2.50)年；r-AFS 分期：Ⅰ期17 例,Ⅱ期7 例,Ⅲ期5 例,Ⅳ期1 例。观察组患者年龄21～42 岁,平均年龄(30.20±4.20)岁；病程6 个月～10 年,平均病程(4.20±2.60)年；r-AFS 分期：Ⅰ期18 例,Ⅱ期6 例,Ⅲ期4 例,Ⅳ期2 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。药物治疗方案患者知情同意、无禁忌、临床资料完整,排除过敏体质、妊娠与哺乳阶段、妇科其他疾病患者。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用孕三烯酮胶囊(华润紫竹药业有限公司,国药准字H19980020)治疗。口服2.5 mg/次,2 次/周,连续治疗6 个月。

1.2.2观察组 患者采用米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20083780)治疗。月经来潮第2 天口服,10 mg/次,1 次/d,连续用药6 个月。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果及治疗前后性激素指标(LH、FSH、E2、P)水平。于治疗前和治疗6 个月后抽取患者清晨空腹静脉血8 ml,应用西门子Centaur-XP 全自动化学发光免疫分析仪,以化学发光免疫法检测血清LH、FSH、E2、P 等水平。

1.4疗效判定标准 显效：治疗6 个月后,患者症状体征消失,性激素指标复常,B 超复查患者无盆腔肿块问题。有效：治疗6 个月后,患者症状、性激素指标改善,B 超复查改善。无效：治疗6 个月后,患者达不到上述标准［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗6 个月后,观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者均无明显不良反应,安全性理想。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2两组患者治疗前后性激素指标水平比较 治疗前,两组患者LH、FSH、E2、P 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6 个月后,观察组患者LH、FSH、E2、P 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后性激素指标水平比较()

表2 两组患者治疗前后性激素指标水平比较()

注：与对照组治疗6 个月后比较,aP<0.05

3 讨论

子宫内膜异位症属于雌激素依赖疾病,发病机制尚未完全明确,属于良性病变,患者不孕风险高,需积极治疗。治疗的关键是消除子宫内膜异位症病灶,改善生育功能［3］。促性腺激素释放激素、避孕药等均为保守治疗常用药物,可缓解症状、缩小病灶,但患者肝功能负担大,影响患者的安全性。所以,关于治疗药物选择上,要求安全、有效。结合临床治疗经验,孕三烯酮药物、米非司酮药物均常用。其中,孕三烯酮是三烯类合成激素,可以抑制雌激素生成、卵巢分泌功能,抗雌激素和抗孕激素,直接作用于异位子宫内膜受体,促使异位子宫内膜萎缩、消减病灶［4-7］。米非司酮属于抗孕酮药物,与孕激素受体竞争,进而抑制卵巢功能,在促使异位内膜孕激素受体、雌激素受体的基础上促使异位内膜退化、闭经、加速异位病灶萎缩［8］。另外,抑制卵巢周期排卵,降低性激素受体含量,使异位内膜退化、凋零,患者机体免疫功能逐渐增强、卵巢储备功能增强［9］。研究指出,米非司酮治疗子宫内膜异位症改善卵巢储备功能,促进子宫活动度恢复,治疗效果好且安全性高［10,11］。

本研究结果显示：治疗6 个月后,观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6 个月后,观察组患者LH、FSH、E2、P 水平分别为(5.50±2.05)U/L、(7.01±2.10)U/L、(146.05±50.50)pg/ml、(114.50±50.60)nmol/L,均低于对照组的(8.20±2.05)U/L、(8.10±1.20)U/L、(230.50±60.50)pg/ml、(150.50±60.50)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著,可以加速患者病情康复,改善性激素水平,且安全性理想。