血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP检测在冠心病诊断中的应用价值分析

杜华 潘俊均 黄光日 隋洪

（东莞康华医院 广东东莞 523000）

1 前言

冠心病（coronary heart disease，CHD）为三大基础疾病之首，也被称之为冠状动脉性心脏病。其诱发的因素较多，终其原因，主要系因冠状动脉管腔狭窄或阻塞、供血供氧不足而引起的心肌功能性或器质性病变[1]。对于临床的患者而言，也是心血管系统疾病所引发的常见一个死亡原因[2]。目前的发病机制因素说明较多，但是综合多个学者的研究表明，其发病基础为冠状动脉粥样引发血管内皮炎症反应[3]。因此考虑血清中某些指标水平异常变化，也可作为冠心病的独立危险因子，但是目前尚无统一的“金标准”可以对血清指标进行判断。

2 资料与方法

2.1 一般资料

纳入标准[4]：疾病组符合冠心病诊断；健康组符合健康即无疾病诊断；生命体征稳定；完成相关血液检查。排除标准[5]：合并急性感染性相关疾病；严重肝、肾功能性疾病；合并神经系统其他疾病。将我院2019年7月—2020年10月收治以冠心病为诊断的总计289例患者设置为疾病组，男162例，女127例，年龄38～76岁，平均（59.6（组，男）岁。另选取300例体检健康者为健康组，男169例，女131例，年龄39～78岁，平均（60.8（男，男）岁。对照资料（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

根据疾病组患者的病变部位进行相应得积分判断：单处病变积分×系数：冠状动脉左主干×数，回旋支开口位置×回旋支；冠状动脉回旋支近侧、前降支近侧×冠状动；前降支中段×前降支；左侧支 左侧.5，其余均为 其1。积分相加则为总积分，其中1～30分为轻度，30～60分为中度，＞60分为重度。本研究中289例疾病组患者中，73例为轻度，176例中度，40例为重度。

2.3 评价指标

我院检验科规定的正常指标水平：LDL（0-3.12 mmol/L）、HCY （0-15.0μmol/L）、TNT-HSST （0-14HSST）和pro-BNP（0-125.0 pg/mL）[6]。

2.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X差差分表示），组间比较采用t检验；计数采用百分比表现；数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义。P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结果

2组血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标对照疾病组患者的血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标均高于健康组，差异（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。

疾病组出现不同疾病的严重程度与健康组血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标水平，对照不同严重程度的患者血清指标水平，明显高低不同。随着疾病的严重程度加重，血清指标升高，且差异（P＜0.05）具有统计学意义。详见表2。

表2 疾病组出现不同疾病严重程度与健康组血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标水平对照（X±S）

4 讨论

冠心病以冠状动脉管腔狭窄与阻塞为主要诱发因素，独立危险因子较多，其中血清生化指标的异常变化为重要部分。可以检测患者血清指标水平的异常，用于致病危险因子的测定，也是引起心血管疾病的重要原因[7]。脂肪代谢紊乱和转运的异常是导致血脂异常的主要原因，如LDL的水平变化，可引发免疫反应，进一步诱发冠心病。血清HCY是能量代谢的中间产物，为含硫氨基酸，其异常时，易诱发高同型半胱胺酸血症，可通过多种途径引发冠心病，促进血管平滑肌增殖，还会对内皮细胞、血管基质造成损伤，从而对动脉血管壁形成不良影响，诱发凝血酶形成和血小板聚集，加速动脉粥样硬化血栓形成[8]。血清HCY水平升高后，可直接作用于动脉血管的多糖蛋白、弹性蛋白及胶原蛋白进入细胞产生细胞毒性反应，炎症性通路激活，诱导血管平滑肌细胞增殖，单核细胞黏附于血管壁，造成血管内皮细胞功能障碍，促使血栓形成。这属于人体内甲硫氨酸代谢过程中重要的中间产物，与冠心心脏疾病之间关系密切，是属于心血管疾病中独立危险因子的范畴[9]。TNT-HSST是存在于心肌的钙结合蛋白，可以当作心肌细胞受损检测的血清标志物，也是目前的公认的心肌损伤标志物。心肌细胞受损时，细胞膜完整性被破坏，因此随着损伤的加重而升高，可作为冠心病诊断、病情程度评估指标[10]。NT-proBNP则是由激素所合成，当冠心疾病心脏血管压力负荷会增加，呈不同程度水平升高，与冠心疾病严重程度密切相关。本研究中，疾病组患者的血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标均高于健康组，差异（P＜0.05）具有统计学意义。不同严重程度的患者血清指标水平高低不同，随着疾病程度加重，血清指标升高，且差异（P＜0.05）具有统计学意义。可见在对于冠心病患者进行血清指标检测时，可以采取联合检测的手段，可以帮助临床对患者的疾病与严重程度进行诊断。

冠心病以冠状动脉管腔狭窄与阻塞为主要诱发因素，独立危险因子较多，其中血清生化指标的异常变化为重要部分。

综上所述，在冠心病患者中，血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标较健康者明显增高，且指标随着疾病程度加重升高。因此血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP指标可以作为临床对冠心病的诊断与疾病严重程度的诊断，具有临床价值。