双反牵引架辅助微创治疗难治性胫骨平台骨折的效分析

王寅午

云南省镇雄县人民医院,云南 昭通 657200

胫骨平台骨折属于临床较为典型的关节内骨折，如未得到及时有效的治疗，则会对患者膝关节功能、骨折愈合程度以及感染情况造成不良影响[1]。临床上对于胫骨平台骨折的治疗方式以手术治疗为主，传统治疗方式为骨折切开复位内固定，其方式能够为手术提供更为清晰的视野，但是需要将患者关节囊切开，因此对患者软组织结构会造成较大的损伤[2]。鉴于此，本研究针对难治性胫骨平台骨折患者应用双反牵引架辅助微创治疗的临床效果进行分析。现整理如下：

1 资料与方法

1.1资料 抽取72例在我院进行诊治的难治性胫骨平台骨折患者作为本研究中的观察主体，选择的时间段为2018年2月～2020年5月，观察主体在单盲分组方式下被划分为参照组与实验组，参照组(n=36)：男、女患者人数分别为20例和16例，年龄区间值为22～62岁，年龄平均数值为(44.36±3.24)岁；实验组(n=36)：男、女患者人数分别为21例和15例，年龄区间值为21～63岁，年龄平均数值为(44.41±3.28)岁。2组患者在性别、年龄方面的信息经过对比，P>0.05有可比性。

1.2方法 参照组应用常规切开手术对患者开展治疗，主要为：调整患者体位至漂浮体位，于患者大腿中上方三分之一位置绑扎止血带，依据患者骨折实际情况选择入路切口，手术操作中需要注意对患者周围血管神经的保护；在骨折位置充分暴露货后，对关节面和骨折位置予以复位，并应用2.5克氏针进行暂时固定，借助X线对复位情况进行检查，如情况良好则可以应用L型钢板、T型钢板完成支撑固定，最终完成手术。

实验组应用双反牵引架辅助微创治疗方式为患者施以手术，主要为：调整患者体位为仰卧位，于患者大腿中上方三分之一位置绑扎止血带，于患者股骨踝和胫骨下方位置分别置入一枚3.0克氏针，并安置双反牵引架，调整牵引架力度使患者小腿呈肌肉紧张状态，借助X线透视对骨折位置的对位情况和膝关节状态予以观察，如患者关节面呈现平整状态且骨折对位对线呈现良好趋势，则应用小切口将内外侧锁定钢板置入进而完成手术；如患者关节面呈现塌陷状态，则需在手术前应用三维骨CT对患者关节塌陷位置进行评估，通过导针对塌陷位置进行精准定位；之后利用空心铰刀沿着导针方向对骨髓道进行扩大，并应用顶棒对关节面进行复位，借助X线对关节面平整状态进行确定，接着将异体松质骨条植入骨髓道，利用点状复位器对胫骨平台进行纠正，且在小切口状态下降内外侧锁定钢板置入，完成手术操作。

1.3观察指标 对两组患者的临床指标进行调查和比对，主要指标包括手术时间、骨折愈合时间、术后骨折成角以及双下肢长度差。

2 结 果

实验组患者在手术时间、骨折愈合时间、术后骨折成角以及双下肢长度差方面的数据显著高于参照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床指标的比较

3 讨 论

胫骨平台日常需要承载膝关节的负荷，骨折通常是在强大内翻或者外翻应力合并载荷所造成的，患者受伤后会对其身体健康和生活质量造成严重影响，尤其是难治性胫骨平台骨折[3]。难治性胫骨平台主要指双踝骨折和平台伴干骺段骨折，而胫骨平台，传统手术方式对患者造成的损伤较大，并需反复借助X线对患者手术伤口内部情况确定，容易加大射线暴露，且在半月板中央区损伤上修复难度较大[4]。双反牵引架辅助微创方式能够将胫骨平台作为中心，形成持续且有效的顺势双向牵引力，能够在关节复位的过程中降低骨折断端的暴露，避免对半月板与关节囊造成损伤，且在手术过程中所作切口均为微创切口，对患者损伤较小，并避免在术中更换其他体位[5]；同时双反牵引架辅助微创对于降低患者术后疼痛，促进患者尽早下地负重具有重要意义。

综上所述，难治性胫骨平台骨折患者应用双反牵引架辅助微创治疗方式，其临床应用效果显著，可优化临床治疗指标，促进患者骨折愈合时间，有利于患者的术后恢复，可大力推荐。