慢阻肺治疗原则“一二三”

荪荪

不久前，老演员张少华因“慢性阻塞性肺疾病”（简称慢阻肺）去世。慢阻肺是一种常见的慢性气道炎症性疾病，会进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。有研究资料显示，空气污染、职业性粉尘和化学物质是引发慢阻肺的最重要环境因素。此外，吸烟、遗传、儿童时期有严重的呼吸道感染史也是慢阻肺的诱因。

一种征兆别忽略

慢阻肺早期的症状是反复咳嗽、咳痰，随着病情加重，患者会出现最具代表性的症状——喘息、呼吸困难，平时上楼或者稍微运动就会气喘。因此，如果出现“咳、痰、喘”等症状，老年人不要不以为然。

长期吸烟或者有“二手烟”接触史的人群;长时间从事接触粉尘、有毒有害化学气体或重金属颗粒等工作的人群;居住在空气污染严重或气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖等的人群都是慢阻肺的高危人群，应该及早定期接受肺功能检测。40岁以上长期吸烟的人在活动后气急，或者咳嗽、咳痰3个月以上，就应该去医院进行肺功能检测，确定是否患上了慢阻肺，及早治疗。

两种预防方法

吸烟是慢阻肺的最大风险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。90%以上的慢阻肺患者都有吸烟或者被动吸烟史。长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加约50%。因此，戒烟是预防慢阻肺的主要方法。

厨房油烟对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病，长期油烟的吸入还可以导致慢阻肺。建议做饭时尽量打开厨房窗户，开火前就要打开抽油烟机，炒完菜抽油烟机继续开10分钟。

三种锻炼方式

慢阻肺患者一般可以采用原地踏步、慢跑、散步等方式锻炼。同时慢阻肺患者还可以用缩唇呼吸锻炼或腹式呼吸等强呼吸锻炼。缩唇呼吸锻炼即用鼻吸气，用口呼气，呼气时缩唇呈吹口哨样，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。腹式呼吸则是患者取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位，左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟呼吸速度保持七八次，每次10至20分钟，每日两次，反复训练。

自我管理不可少

治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少病情急性加重概率以及提高生活质量。即使症状有所缓解，也不意味风险不存在，更不代表慢阻肺已痊愈，所以千万不要擅自停药。即使得到最好的护理和治疗，随着时间推移，患者的肺功能依然可能会恶化，因此慢阻肺患者复诊是很有必要的，这样便于根据当前的症状合理地改变治疗方案。

患者应该通过接种流感、肺炎疫苗来预防呼吸道感染，从而避免急性加重的病情发作。流感的高发期一般在每年的11月份到第二年的2月份，所以最好在10月底前接种流感疫苗，也提倡60岁以上的慢阻肺患者接种肺炎疫苗。

对于慢阻肺伴有低氧血症的患者建议长期氧疗，也就是每天吸氧15小时以上，尤其是夜间睡眠时应吸氧。慢阻肺患者可自备一个指脉氧检测仪，随时观察自己是否有缺氧状况。如果肺功能太差，也提倡使用家庭无创呼吸机治疗，可以提高患者生活质量及生存率。

老年慢阻肺患者进食过程中应注意避免呛咳、误吸而导致吸入性肺炎发生，对于吞咽困难或呛咳的老年患者，必要时应给予鼻饲进食。

除了戒烟、预防感冒，老年慢阻肺患者要保持充足的睡眠时间，注意劳逸结合，提高自身免疫能力。饮食中应注意高钙、高蛋白、多种维生素食物的摄入，如鸡蛋、猪瘦肉、牛肉、豆制品、鱼类、油菜、奶制品、香蕉等。水分不足可引起痰液黏稠，不易排出，引起便秘，皮肤、口腔黏膜干燥。慢阻肺患者应每日摄入8杯水，也可多飲茶水，利于痰液排出。

慢阻肺患者食盐量控制在每日6克，烹饪时候少加入酱油、味精等化学调味剂，可选葱、生姜、生蒜等盐，减少摄入胀气及难消化食物、过甜及腌制食物、忌食用过冷过硬食物，如油炸食物、碳酸饮料、腌制食物等，会刺激气管引起阵发性咳嗽。

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五指毛桃茯苓灵芝煲鸡壳汤

用50克五指毛桃、30克茯苓、100克灵芝与150克瘦肉和一个鸡壳一起放入瓦煲内，加水2升，煮沸后慢煲2小时。

太子参百合瘦肉汤

用100克太子参、50克百合、罗汉果半个和瘦肉750克放入煲内，加清水适量，武火煮滚后，改文火煲约2小时。

雪梨南杏瘦肉汤

用4个雪梨、30克南杏、750克瘦猪肉放入瓦煲内煲滚后，改文火煲2小时即可。本汤可以润肺、生津、清热、化痰、止咳润燥。