丹红注射液合理用药及不良反应分析

吴利珠 林仁彬 黄廼奇

丹红注射液是名贵中草药提炼而出来的中药注射剂,主要的成分是红花以及丹参,其药物自身可以有效的保护患者的血管内皮细胞、稳定血管内膜、抗脂质氧化、抑制血小板聚集,具有活血化瘀,通脉舒络的功效。临床常用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风,症见：胸痛,胸闷,心悸,口眼歪斜,言语蹇涩,肢体麻木,活动不利等症；常用作对心血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓的治疗与预防［1］。丹红注射液尤其对于心血管内科患者的疾病治疗有着不可忽视的重要作用［2］。现列举80 例心血管内科患者进行回顾性讨论。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2020 年6 月收治的80 例心血管内科患者作为研究对象,且所有患者伴随用药不合理情况。男41 例,女39 例；年龄65.36～78.39 岁,平均年龄(72.91±3.62)岁。纳入标准：①均符合心血管内科的诊断标准要求；②经过医生的研究分析解释,心血管内科患者或者患者家属自愿加入本次研究,并愿意配合医护人员工作；③心血管内科患者没有死亡风险。排除标准：①存在精神障碍的心血管内科患者：②有着严重的肝肾功能障碍的心血管内科患者；③知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的心血管内科患者。

1.2 方法 根据80 例心血管内科患者自身的病情需求注射丹红注射液。分析丹红注射液注射之后80 例心血管内科患者伴随用药不合理情况的原因。

2 结果

分析心血管内科患者不合理用药的原因,包括适应证不适宜的患者13 例(16.25%),溶媒选用不适宜的患者17 例(21.25%),用法、用量不适宜的患者15 例(18.75%),联合用药不适宜的患者16 例(20.00%),发生用药不良反应情况的患者10 例(12.50%)。见表1。

表1 心血管内科患者的不良用药的原因分析 ［n,%］

3 讨论

3.1 丹红注射液不良反应报告情况

3.1.1 皮肤过敏反应 根据大量研究证明丹红注射液的不良反应包括皮疹［3］。此次研究中有7 例患者使用丹红注射液的患者之后出现了皮疹症状,医护人员及时给予对应的治疗措施。患者在接受治疗护理之后,皮疹均完全痊愈。翻阅相关文献资料发现,皮疹是丹红注射液最主要的不良反应,同时也是其最常见的不良反应之一［4］。且研究证明丹红注射液使用之后患者会产生皮肤过敏反应的症状。

3.1.2 胸闷、心悸 有部分患者在治疗心血管内科疾病的过程当中,给予丹红注射液一段时间之后,患者出现胸闷、心悸等心血管系统损害不良症状。医护人员立即停用丹红注射液30 ml 加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉点滴(滴速50 滴/min)治疗,与此同时给予患者高流量吸氧处理,同时给予患者静脉注射地塞米松,30 min 后症状明显改善。

3.1.3 头痛 有1 例心血管内科患者在注射丹红注射液之后还出现头痛的症状,停止使用丹红注射液,同时给予患者吸氧护理后不良反应症状完全消失。

3.1.4 不良反应发生的规律和特点 丹红注射液临床应用广泛,不良反应发生率较低而且症状常比较轻,停药及对症处理后容易恢复,安全性较高,临床常见心悸、皮疹、水肿、恶心、头晕、头痛等,也有出血等病例报告,不良反应发生规律尚不明确,男女发病率基本一致,有年龄相关性,年龄越大越易发,对抗菌药物过敏的患者发生不良反应的几率则更高。

3.2 丹红注射液合理用药分析

3.2.1 医护人员需要重视用药人群的选择 丹红注射液,主要的组成为红花、丹参等中药材构成,其自身可以实现通脉舒络、活血化瘀的功效,主要被用在瘀血闭阻的疾病治疗过程,常见的疾病为：中风、胸痹、缺血性脑病、瘀血型肺心病、心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑血栓等,其疾病的具体临床表现为：口眼歪斜、心悸、肢体麻木、胸闷、胸痛、活动不利以及言语蹇涩等。在使用丹红注射液的过程当中,医护人员必须要慎重选择合适的用药人群。由于丹红注射液自身的组成成分较为复杂,其自身的化学成分不能够有效的标明,很有可能存在一些物质导致患者在用药之后出现过敏反应,如有部分患者其自身对于丹参以及红花等中药有着较强的过敏反应,如果这一类患者直接使用了丹红注射液,很有可能在药物治疗过程中出现较强的不良反应,不仅会导致疾病治疗受到干扰,甚至会导致其自身出现生命危险。

如果不对用药人群进行有效筛选,会导致患者出现过敏性休克的可能性增加。与此同时,部分患者的体内代谢,病理状况,免疫系统,年龄,性别,体质等存在不同的差异,对于药效的吸收与反应也有着不同的速度,所以使用同样剂量的丹红注射液,也会出现一系列的不同反应。所以在选择用药人群的过程当中,必须要充分的询问患者是否存在药物过敏史以及其余的一些注意事项,尤其是对于老年患者在使用该类药物的时候必须要重点关注。

3.2.2 用法用量需适宜 中药复方制剂的适应证和针对人群没有一定的准确性,对于丹红注射液,用药范围较宽泛,凡中医辩证有血瘀症状者可以选用,如可以用于脑血栓、缺血性脑病、淤血型肺心病、心肌梗死、心绞痛、冠心病等,但在合理使用丹红注射液的过程当中,必须要根据丹红注射液的说明书,根据不同患者调整不同用法用量。如果随意增加丹红注射液的使用剂量和疗程,很有可能会导致出现一系列的不良反应,往往伴随着伤口出血发热,过敏反应以及过敏性休克等［5］。不同的使用方法需要选择不同的用药剂量,例如：如果患者需要行静脉注射,那么需要控制其用药剂量为：4 ml/次,加入50%葡萄糖注射液20 ml 稀释后缓慢注射,1～2 次/d；如果患者需要行肌内注射,那么需要控制其用药剂量为2～4 ml/次,1～2 次/d；如果患者需要行静脉滴注,那么需要控制其用药剂量为20～40 ml/次,加入5%葡萄糖注射液100～500 ml 稀释后缓慢滴注,1～2 次/d。如果患者自身有合并其他疾病的可能性,例如合并糖尿病,则需要将丹红注射液与0.9%的生理盐水稀释到一定的程度之后才可以实现静脉滴注治疗。

3.2.3 注意丹红注射液的联合用药 丹红注射液在使用过程当中,联合用药往往存在着很多的配伍禁忌,应单独使用。尽可能减少其与药效相似或疗效不明显药物的联合用药,如果一定要联合应用,必须要在保证其科学性以及合理性的前提下进行使用［6］。通常情况下,中药注射液的成分十分复杂,其自身含有着丰富的化学成分,往往会与其他药物配伍实用之间发生不良反应,会导致有效成分化学发生变化或者溶解度降低等不良情况。对于患者自身的药物吸收带来一系列的负面影响,不仅仅会导致药物药效的无效使用,甚至会导致患者的身体不适［7］。

3.2.4 医护人员需要重视丹红注射液的输注速度以及药物剂量 药师应重点审核药物的剂量选择,提醒护理人员在使用丹红注射液的过程当中需要注重对于不同患者的输液速度。首先,必须要根据丹红注射液的说明书来进行合理的药物使用。一次给药剂量为20～40 ml,每日根据患者的实际病情情况进行1～2 次给药,加入5%葡萄糖注射液100～500 ml 后缓慢滴注。丹红注射液的输注速度减缓可以减少出现不良反应的几率［8］。

3.2.5 药物治疗中需要时刻关注患者不良反应发生情况 在使用丹红注射液的过程中,应提醒患者在发生身体不适的第一时间及时反馈给医护人员,保证在第一时间针对不良反应做出对应的有效干预措施,减少不良反应加重的可能性。在患者出现不良情况之后需要立即抢救,根据本次实验的情况可以指导,在不良反应出现的第一时间及时停止使用丹红注射液,并且干预治疗不良症状,患者在一定时间之后不良症状均可完全消失［9,10］。

综上所述,丹红注射液在心血管内科患者疾病治疗过程中需要根据患者的实际身体情况以及药品说明书,使用正确的药物治疗方法,以减少患者出现的不良反应保障其用药安全性,提高患者的疾病治疗率,临床应加强该药的合理用药。