耳穴综合疗法联合双氯芬酸钠在经阴道取卵术中的疗效

卢小娟 谢丽群 张茂玲 郑晓璇

体外受精胚胎移植是现代新助孕技术中最基本的技术,主要是将卵子取到体外,在培养皿中和受过处理的精液中的精子混合、相遇、结合,从而形成合子［1］。经阴道取卵术是体外受精胚胎移植的重要过程,患者在术中会出现下腹疼痛等不良反应,同时还会出现焦虑、紧张等不良情绪,严重影响治疗效果［2］。因此在进行经阴道取卵术时需要采取一定方法降低患者痛苦,保证治疗效果。本文即分析给予双氯芬酸钠治疗和给予耳穴综合疗法结合双氯芬酸钠治疗效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年6 月～2020 年9 月收治的78 例经阴道取卵术患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组39 例。对照组年龄23～41 岁,平均年龄(29.85±3.78)岁。观察组年龄23～41 岁,平均年龄(29.15±3.96)岁。纳入标准：①所有患者年龄均为23～41 岁；②均首次进行经阴道取卵术。排除标准：①配合度较低；②严重合并类疾病；③药物过敏史；④病史资料不完整；⑤精神异常,沟通障碍；⑥外耳部存在皮肤问题。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行双氯芬酸钠治疗,观察组进行耳穴综合疗法结合双氯芬酸钠治疗。

1.2.1 双氯芬酸钠治疗 患者手术前进行心率、心电图等常规监测,采用双氯芬酸钠镇痛治疗,手术前患者可以不需要禁食,手术前25 min 采用直肠给药方式给予50 mg 双氯芬酸钠,将此药放置在肛门2 cm 位置,同时将膀胱排空,超声引导下经阴道进行穿刺取卵泡,过程中注意患者精神状态以及身体变化,保证患者呼吸道畅通,根据实际情况调整用药剂量。

1.2.2 耳穴综合疗法 手术前进行心率、心电图等常规监测,并进行耳穴按摩,患者呈现坐位或者立位,选取神门、交感、百会、三阳络、皮质下以及耳穴子宫,对穴位进行按、摩、揉、搓、捏、点。注意根据患者耐受程度调整按摩力度,避免患者产生不适。在手术过程中,护士也可以配合耳穴按摩进行治疗。手术前2 天,根据护士指导后患者可以自己进行耳穴压豆治疗,选取子宫、神门、皮质下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑类似圆形的籽对各个穴位进行加压按摩,注意控制力度,直到感到发热、麻胀停止。此方法反复进行,5 次/d,直到进行取卵手术。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者获卵数、受精率、优质胚胎率、不良反应发生率以及治疗后的疼痛评分。不良反应包括恶心呕吐、出汗、心悸、呼吸抑制。不良反应发生率=(恶心呕吐+出汗+心悸+呼吸抑制)/总例数×100%。根据视觉模拟评分法对两组患者治疗后疼痛程度进行评分,总分为10 分,分数越高说明疼痛程度越严重,分数越低说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者获卵数、受精率、优质胚胎率比较 观察组治疗后获卵率94.87%、受精率82.05%、优质胚胎率66.67%均高于对照组的79.49%、61.54%、43.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者获卵数、受精率、优质胚胎率比较 ［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率5.13%低于对照组的28.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 ［n(%)］

2.3 两组患者治疗后疼痛评分比较 观察组治疗后疼痛评分为(2.12±0.35)分,低于对照组的(5.12±1.21)分,差异具有统计学意义(t=14.874,P=0.001<0.05)。

3 讨论

经阴道取卵手术通常需要在女性的卵巢上取多个成熟卵泡,然后与精子在体外结合成受精卵并培养成为囊胚［3,4］。手术过程时间较短,并且操作简单,需要在微光环境中进行,首先进行麻醉,麻醉后对女性阴道宫颈进行基础消毒,然后利用扩阴器将阴道打开,利用B 超检查女性腹部,用针从阴道壁穿刺进入卵巢,取出成熟卵泡,最后进行止血,取出扩阴器,手术结束,整个过程由于属于侵入性操作,所以手术过程中极容易造成患者剧烈疼痛,引起较多不良反应,因此需要采取有效的方法,缓解患者痛苦［5,6］。

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药,具有明显的镇痛、消炎解热等作用。此药能够通过抑制前列腺素合成而起到一定的抗炎、解热、止痛等效果,常用于治疗创伤或者手术后引起的炎症［7,8］。将此药应用在经阴道取卵手术中能够起到一定的镇痛效果。耳穴分布在耳廓上的腧穴,又被成为刺激点,当人体内脏或者躯体有病时,耳廓往往会出现局部反应,比如：结节、变色、压痛等,并且耳与各个脏腑组织有着紧密联系,通过刺激耳穴,能够对脏腑起到一定的调节作用。耳穴综合疗法通过对患者神门、交感、百会、三阳络、皮质下以及耳穴子宫等穴位进行耳穴按摩,可以促使患者外周神经、中枢神经等各个阶段起到良好的刺激作用。耳穴压豆法又被称为耳廓穴位压迫疗法,给予患者适当揉、按、捏、压,促使患者感到酸、麻、胀、痛等刺激感应,从而达到治疗效果。将此方法应用于治疗经阴道取卵手术中,对患者进行耳穴压豆治疗,选取患者子宫、神门、皮质下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑类似圆形的籽对患者各个穴位进行加压按摩,注意控制力度,直到患者感到发热、麻胀停止,具有明显的止痛效果［9,10］。

综上所述,在经阴道取卵术中采用耳穴综合疗法结合双氯芬酸钠治疗能够减少患者疼痛感,提高受精率、并且不良反应发生较少,因此值得推广采用。