曼月乐治疗子宫内膜增生症患者的临床疗效

蒋冬萍

子宫内膜增生症是临床常见的一种妇科疾病,该病具有癌变倾向,其发病率也具有年轻化和递增的趋势［1］。该病一般分为单纯增生、不典型增生和复杂增生3 种情况,主要临床表现为月经异常、子宫出血等情况,对患者的生活质量以及健康水平有着较大的影响［2,3］。一般临床上对于该病主要是采用孕激素等药物进行治疗,从而改善内膜过度增生,但是通过不断地临床实践和研究发现,口服雌激素治疗具有一定的局限性,其治疗周期长,且有较大的副作用,长期用药会降低治疗效果［4］。因此本文主要研究和分析曼月乐治疗子宫内膜增生症患者的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年12 月～2019 年12 月期间所收治的86 例子宫内膜增生症患者,按照随机分组法分为观察组及对照组,每组43 例。观察组年龄36～48 岁,平均年龄(40.27±3.76)岁；对照组年龄35～46 岁,平均年龄(39.86±3.69)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有分析均是在获得满足临床条件患者同意的情况下进行的,本次研究已通过本院伦理委员会的批准,所有患者均签订了知情同意书,并已排除药物过敏、心脏病、精神病等其他大型疾病患者。

1.2 方法 对照组采用孕激素进行治疗,给予患者服用黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20041902),月经第14 天开始服用,剂量为100 mg/次,2 次/d,共12 d。重复3 个月经周期。观察组采用曼月乐(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20090144)治疗,在患者月经期4～6 天放置宫腔,并且采用超声确认正确位置。超声观察3 个月子宫内膜厚度以及相关指标。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗后的子宫内膜厚度、血红蛋白水平以及经期恢复时间、经量评分等,同时对比两组症状缓解情况和复发情况以及不良反应发生率。其中患者症状缓解判定标准为：患者子宫内膜情况以及月经情况得到明显改善,且患者的体征水平指标等基本恢复正常；经量评分主要是采用月经失血图进行测定,其中评分≥100 分为月经过量；不良反应包括了腹痛、白带异常、体重异常增加等。不良反应发生率=(腹痛+白带异常+体重异常增加)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平对比 观察组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平分别为(2.15±1.08)mm、(136.82±11.26)g/L；对照组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平分别为(4.74±1.63)mm、(115.13±10.15)g/L。观察组的子宫内膜厚度明显小于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平对比()

表1 两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者的经期恢复时间、经量评分对比 观察组患者的经期恢复时间、经量评分分别为(52.61±5.92)d、(22.76±3.29)分；对照组患者的经期恢复时间、经量评分分别为(84.83±6.47)d、(33.87±3.76)分。观察组的经期恢复时间短于对照组,经量评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=24.092、14.582,P=0.000、0.000<0.05)。

2.3 两组患者的症状缓解情况以及复发情况对比 观察组患者症状缓解40 例、占比93.02%,复发1 例、占比2.33%；对照组患者症状缓解32 例、占比74.42%,复发6 例、占比13.95%。观察组的症状缓解率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.460、3.888,P=0.019、0.049<0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生率对比 观察组患者发生腹痛1 例,占比2.33%；白带异常1 例,占比2.33%；体重异常增加0 例,不良反应发生率为4.65%。对照组患者发生腹痛3 例,占比6.98%；白带异常4 例,占比9.30%；体重异常增加2 例,占比4.65%,不良反应发生率为20.93%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.108,P=0.024<0.05)。

3 讨论

正常的子宫内膜是有周期性变化的,一般分为增生期、分泌期、月经期,而子宫内膜增生症是指子宫内膜长期的、持续的在雌激素刺激下,无排卵现象,无孕激素对抗,没有周期性分泌期的改变,而长期处于增生期,一般多发于绝经过渡期的女性中［5］。主要临床表现为月经过多、经期推迟以及不规则子宫出血。根据腺体结构的不同,可分为单纯型、复杂型以及不典型3 种增生情况,其中单纯型增生主要是由于患者机体内无孕酮拮抗的雌激素对子宫内膜进行长期性的刺激,从而出现的生理性反应,同时间质和腺体出现增生并且无拥挤情况,腺上皮的形态无异型性改变；复杂型增生主要是由于病变区域的腺体拥挤导致间质显著减少,但是无腺上皮细胞的异型性发生；不典型增生主要是指腺上皮存在异型性改变,属于子宫内膜的上皮内肿瘤,同时根据不同的病变程度可分为轻度、中度和重度3 种情况。如果这3 种症状结构的患者没有得到干预治疗均可能会导致病情进展,出现子宫内膜癌变反应,并且其恶变率也会因不同症状结构有一定的差异性,其中不典型增生的恶变率最高,从而给患者的生活质量以及生命健康安全带来较大的影响［6］。因此临床上一般采用孕激素药物有效控制内膜过度生长,逆转增生内膜,以此达到治疗效果［7］。

孕激素在人体中主要是由卵巢的颗粒黄体细胞分泌,其主要的生理功能为抑制排卵,促进子宫内膜分泌等。口服孕激素具有短期的临床疗效,长期使用孕激素等药物会导致患者出现腹痛、白带异常、体重增加等不良反应,而且可能会导致患者的肝肾功能受到损伤,降低患者的服药依从性,从而会对患者的整体治疗效果大打折扣,所以采用更好的治疗干预对于子宫内膜增生症具有更高的研究价值和意义［8］。其中曼月乐是药物节育环,T 形支架,纵管内储存人工合成的左炔诺酮,每日释放20 μg 左炔诺酮,直接作用子宫内膜,使腺体萎缩、间质蜕膜化,从而对子宫内膜过度增生的情况产生逆转的作用效果,促进子宫内膜细胞凋亡水平,降低其增生情况［9,10］。曼月乐作为一种宫内节育器,最大的优点就是能够调整激素水平,减轻痛经症状,其主要治疗机制为模拟正常月经周期宫腔内的激素水平,调整子宫内膜的厚度,降低月经期前列腺素的含量,从而减少月经量,减轻痛经,抑制子宫内膜增生等,一般多适用于月经量大,痛经明显,或者患有子宫腺肌症、子宫内膜息肉及子宫内膜增生症的女性。同时曼月乐药物释放是持续性的,且避免肝首过效应,规避口服药物的一些副作用,增加患者依从性。

综上所述,采用曼月乐治疗子宫内膜增生症具有更好的治疗效果,能够有效降低患者的子宫内膜厚度,提高其血红蛋白水平,同时改善患者的经期恢复时间、经量评分,对患者的症状缓解和复发情况以及不良反应发生情况进行有效缓解,从而为子宫内膜增生症的治疗和预后提供更好的方案,值得临床推广应用。